Вопрос, который занимает и обогащает адвокатов Северной Америки, заключается в том, может или нет изотретиноин быть причиной возникновения воспалительного заболевания кишечника [inflammatory bowel disease (IBD)]. Несколько дел дошло до суда. Финансовые выплаты были колоссальными.

Тем не менее точных данных нет. Одна из проблем заключается в том, что большинство пациентов, которые принимали изотретиноин, ранее лечили акне антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Заболеваемость IBD среди пациентов, которые получали изотретиноин, фактически может быть ниже, чем среди тех, кто лечился антибиотиками широкого спектра, но это недостаточный аргумент для оправдания изотретиноина.

Единственным способом получить сведения, не запутанные предыдущей антибактериальной терапией (наружной или системной), являлось бы обнаружение группы пациентов с тяжелым акне, но без опыта приема антибиотиков широкого спектра и без наличия симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, указывающих на (или предрасполагающих к) IBD, в семейном или личном анамнезе.

В перспективе они могли бы лечиться изотретиноином в ходе рандомизированных клинических исследований, но сейчас препарат уже разрешен, поэтому у производителей нет интереса финансировать такие дорогостоящие исследования.

Остается вопрос о том, являются ли акне и IBD воспалительными заболеваниями (будь то первичными или вторичными), наблюдающимися у людей с генетической или врожденной предрасположенностью к собственно воспалительным заболеваниям. Возможно, некоторые люди, например атопики, просто более склонны к развитию определенных видов заболеваний, обусловленных определенными типами медиаторов, как, например, ФНО-а и др. И конечно же, IBD существовал задолго до появления на сцене изотретиноина в 1982 г.

Ситуация усложняется гем, что в Соединенных Штатах успешные фармацевтические консультанты придерживаются теории предварительной авторизации, которая настаивает на том, что изотретиноин может быть назначен только в случае неудачной попытки лечения антибиотиками широкого спектра действия. Европейская директива по использованию изотретинои-на предписывает следовать подобному подходу.

Эти протоколы типа «сначала попытаемся лечить антибиотиками» (под финансовым влиянием страховых компаний США) игнорируют патогенез заболевания, стимулируют избыточный рост и влияние Candida в кишечнике и Malassezia в сально-волосяном фолликуле (СВФ), подвергают пациентов дополнительному риску возникновения рубцевания и, возможно, даже IBD, препятствуют исследованиям и, на мой взгляд, нецелесообразны.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Депрессия от изотретиноина - роаккутана"

1. Комедолитики ретиноиды при прыщах (акне)
2. Бензоила пероксид при прыщах (акне)
3. Салициловая кислота при прыщах (акне)
4. Азелаиновая кислота и сера при прыщах (акне)
5. Цинк при прыщах (акне)
6. Резорцин при прыщах (акне)
7. Изотретиноин (роаккутан, аккутан) при прыщах (акне)
8. Врожденные пороки от изотретиноина (роаккутана)
9. Воспалительное заболевание кишечника от изотретиноина - роаккутана
10. Депрессия от изотретиноина - роаккутана