Комедолитики ретиноиды при прыщах (акне)

Комедолитики ретиноиды при прыщах (акне)

Комедолитики - это химические вещества имеют длинную историю как полезные и эффективные средства.

Ретиноиды возникли как препараты, полученные из витамина А, чье химическое название — ретинол. Первой была представлена ретиноевая кислота, формально полностью трансретиноевая кислота, которая изначально являлась очень эффективным, но очень раздражающим жидким средством, использующимся для наружного применения. Пациентов предупреждали, что будет покраснение, раздражение и шелушение.

40 лет назад было легко сказать, применяет ли пациент ее или нет. Так как в то время почти ничего другого не было, большинство терпело, в основном потому, что ретиноевая кислота действительно работала, если наносилась в соответствии с указаниями не только на открытые комедоны, но и на закрытые тоже.

Со временем были разработаны более мягкие составы с различными концентрациями, основами, показаниями (включая мелкие морщины) и со множеством различных названий. Обычно дерматологи гордятся тем, что умеют жонглировать лекарствами и точно подбирать их в соответствии с типом кожи пациентов и ее потребностями, поэтому такое разнообразие приветствуется. Для начала сегодня имеет смысл использовать 0,05% крем дженерика кислоты витамина А, пожалуй, три ночи в неделю, нанося его на всю пораженную область.

Частота использования увеличивается в зависимости от переносимости. В моих предварительно распечатанных рецептурных бланках указано, что частота нанесения может варьировать «от 3 до 14 раз в неделю», и пациентов информируют и предлагают им постепенно увеличивать (или уменьшать) частоту до переносимости. Наносить средства на всю пораженную область очень важно для людей, применяющих «точечное лечение». Пациенты должны понимать, что комедолитики действуют, выполняя два вида работы одновременно:

1. Если пора закупорена, то комедон в каждой поре будет поднят на поверхность кожи, часто ухудшая внешний вид отдельных элементов. Так происходит до тех пор, пока все содержимое поры не выйдет наружу. И это необходимо продолжать до тех пор, пока все поры не очистятся.

2. Если пора НЕ закупорена, комедолитик проникнет внутрь пор на всей пораженной области и предотвратит закупорку незакупоренных пор.

Нанесения продолжаются до тех пор, пока все не исчезнет, тогда частота применения уменьшается до более приемлемого поддерживающего уровня, который (при удаче и мягком уходе за кожей) обычно ниже того, при котором возникает покраснение, шелушение или отслаивание.

Следующим ретиноидом, который вышел на рынок, был адапален, оказывающий схожий с ретиноевой кислотой эффект. Хотя он и называется ретиноидом, в его основе не лежит молекула витамина А. Адапален изначально выпускался в виде 0,1% крема Дифферин, а вскоре после этого появился гель. Он имеет преимущество, будучи немного мягче по сравнению с ретиноевой кислотой, но столь же эффективным.

Кроме того, он стабилен при солнечном воздействии, поэтому может использоваться по утрам и даже в солнечных районах. В результате конкуренции между дженериками и другими сильными продуктами, в гелевой форме адапалена (Дифферина) была повышена концентрация до 0,3%, и это стабильное, надежное, хотя и дорогое средство.

Третий ретиноид, тазаротен, был представлен как наружное средство для лечения псориаза, но в руках постоянно экспериментирующего дерматологического сообщества нашел применение в качестве комедолитика, и теперь это его главное назначение. Выпускается в виде крема и геля Тазорака, оба с концентрацией 0,1 и 0,05%. Он фотостабилен, и его комедолитические и раздражающие свойства выше, чем у 0,3% геля адапалена (Дифферина).

Мне кажется особенно эффективным его применение в качестве дополнительного средства для очищения наиболее резистентных комедонов, которые могут отказываться уходить при приеме низких доз изотретиноина (ретиноиды для перорального применения). С любым из этих средств, чтобы избавиться от последнего резистентного комедона, потребуется постоянство и терпение. Почти также трудно убедить пациента придерживаться длительной поддерживающей профилактической программы.

В РФ препарат для топической терапии акне, содержащий изотретиноин; выпускается под торговым наименованием «Ретиноевая мазь» (мазь для наружного применения 0,05%, 0,1%).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Бензоила пероксид при прыщах (акне)"

Оглавление темы "Препараты для лечения прыщей (акне).":