Бензоила пероксид при прыщах (акне)

Бензоила пероксид при прыщах (акне)

На протяжении десятилетий сильный окислитель бензоила пероксид (БП), использовался как отдельный ингредиент или в различных комбинациях. Будучи одним из самых первых истинных комедолитиков, он высушивает и отшелушивает верхние слои кожи, постепенно ее истончая и отслаивая кератин, который служит основой для комедона, закупоривающего поры. Он также оказывает умеренно бактерицидное (убивает бактерии) и бактериостатическое (замедляет их деление) действие.

По существу, бензоила пероксид (БП) был особенно полезен в те десятилетия, когда наблюдалось широкое распространение во всем мире устойчивых к антибиотикам Propionibacterium acnes. Так как его механизм действия не допускает возникновения устойчивости бактерий, он был и остается помощником в борьбе против устойчивых к антибиотикам штаммов Р. acnes. Он хорошо проникает в себум и способен достигать не только поверхности кожи, но и фолликулярной части сально-волосяного фолликула (СВФ).

Под давлением от разрастающихся, выстилающих канал кератиноцитов возникает гипоксия в фолликуле. Содержание кислорода настолько маленькое, что Р. acnes, которые лучше всего растут в местах с низким содержанием кислорода (или полным его отсутствием), с радостью размножаются в этих каналах с аноксией (нет кислорода). И бактерии с радостью будут это делать до тех пор, пока есть достаточное количество пищи.

К счастью, те же самые гормоны, которые стимулируют кератиноциты, в равной степени заняты выработкой большого количества себума. Неслучайно, что себум — это та пища, которую предпочитают Р. acnes и Malassezia, поэтому они с радостью заселяют эту насыщенную кожным салом нишу в коже, по крайней мере до тех пор, пока к этой смеси не будет добавлен БП.

Считают, что бензоила пероксид (БП), так же как и перекись водорода, при взаимодействии с другими веществами высвобождает чистый кислород. И помните, что он достаточно хорошо растворяется в себуме. Поэтому если вотрете его в кожу, достаточно велик шанс, что он растворится в себуме, проникнет в поры и затем опустится вниз в канал, чтобы заполнить глубокие отделы фолликула кислородом. Вероятно, это замедляет рост Р. acnes, снижая численность популяции микроорганизмов.

То, что всегда считалось бактерицидным эффектом, может происходить просто из-за тормозящего воздействия введенного чистого кислорода, наполняющего пространства, где живут анаэробные Р. acnes. Хотя это теоретически и не доказано, есть повод задуматься: если одной из причин его эффективности является доставка достаточного количества кислорода в глубокие отделы фолликула, то могут быть отвергнуты теории, связанные с образованием индуцируемого при гипоксии фактора 1 (hypoxia-inducible factor 1, HIF-1).

Бензоила пероксид (БП) использовался в концентрациях от 2 до 20%, и обе были эффективны, количество случаев возникновения раздражения у пациентов очень варьирует. Это зависит от концентрации самого препарата, формы выпуска (крем, гель, лосьон, пенка, мыло, гель для душа и т.д.), продолжительности времени нанесения (от намыливания и смывания 2% геля для душа до точечного нанесения на всю ночь 10% средства), а также индивидуальной чувствительности пациента. Последнее несколько непредсказуемо. У некоторых пациентов может развиться настоящая аллергия на БП; оценки варьируют от 1 до 10% пользовавшихся БП пациентов.

Более часто встречается простой первичный вызванный раздражением контактный дерматит, возникновение которого зависит от дозы и частоты нанесения и может регулироваться путем замены средства и изменения частоты и длительности экспозиции.

Также есть группа высокочувствительных людей, чаще всего это атопики (пациенты с аллергией, экземой, крапивницей, сенной лихорадкой и т.д. в личном или семейном анамнезе), которые совсем не могут его переносить (как и многих других наружных средств). У них синдром чувствительной кожи, для которого единственным эффективным лечением является избегание раздражающих средств. В основном их лучше лечить только системными препаратами, только если они не готовы терпеть чувство покалывания, жжения, зуда и общее раздражение в течение длительного курса применения насколько только возможно мягких наружных средств.

Бензоила пероксид (БП) может использоваться отдельно и в сочетании с другими препаратами. Так, в 1970-е основным средством лечения являлся лосьон Сульфоксид 5, смесь 5% осажденной серы и 10% БП. В те годы сера, возможно, отвечала за отсутствие проблем с Malassezia. Впоследствии, когда исследования показали, что бензоила пероксид (БП) уменьшает вероятность возникновения резистентных штаммов Р. acnes, он стал добавляться в наружные средства с эритромицином и клиндамицином.

От применения таких комбинаций эффект был незначительно лучше, чем при отдельном использовании наружных антибактериальных средств, но они имели преимущество, так как одновременно с лечением Р. acnes оказывалось комедолитическое действие. Так же как и ретиноиды, для достижения профилактического эффекта средства с БП должны наноситься на всю пораженную область. Средства с более высокой концентрацией (10%) могут использоваться для «точечного лечения», подсушивая конкретные высыпания. Бензоила пероксид (БП) особенно хорошо наносить на ночь, особенно после «операций по поводу акне».

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Салициловая кислота при прыщах (акне)"

Оглавление темы "Препараты для лечения прыщей (акне).":