Симптомы и клиника розацеа

Эритематозно-телеангиэктическая форма розацеа (ЭТР) характеризуется персистирующей эритемой лица и приливами с телеангиэктазиями, отеком в центре лица, жжением и покалыванием, шершавостью или шелушением кожи, либо комбинацией этих признаков и симптомов. Различают легкий, средний и тяжелый варианты.

В отличие от этой формы, папулопустулезное розацеа проявляется стойким отеком в центре лица с папулами и пустулами, которые преобладают на выступающих участках. В данной форме заболевания также различаются легкая, среднетяжелая и тяжелая степени. Жжение и покалывание кожи лица могут также отмечаться при папулопустулезной розацеа, но обычно встречаются реже, чем при эритематозно-телеангиэктатической форме.

Приливы, как правило, также менее выражены по сравнению с эритематозно-телеангиэктатической формой. В обоих случаях эритема не поражает периорбитальные участки. Отек может быть слабым или сильно выраженным. Тяжелая форма розацеа проявляется плотным персистирующим отеком лица. Такая картина обычно наблюдается на лбу и надпереносье, веки и верхняя область щек, как правило, поражаются реже.

Фиматозная форма розацеа характеризуется расширенными фолликулярными отверстиями, утолщенной кожей, узловатостями и неравномерными контурами кожной поверхности на выступающих участках. При этой форме также различают легкий, среднетяжелый и тяжелый варианты. Фима наиболее часто наблюдается на носу (ринофима), однако может также развиваться на подбродке (гнатофима), на лбу (метофима), веках (блефарофима) и ушной раковине (отофима).

У женщин с розацеа фима не развивается, возможно, по гормональным причинам, однако у них могут проявляться себорейные и железистые признаки, которые характеризуются утолщением кожи и широкими фолликулярными отверстиями.

У 20% пораженных лиц до начала кожных симптомов может развиваться офтальмологическое розацеа. У половины пациентов глазные симптомы возникают после кожных проявлений. У меньшей части пациентов глазные и кожные симптомы проявляются одновременно. Тяжесть офтальмологического розацеа не совпадает с тяжестью кожного розацеа. Глазные поражения могут проявляться в виде блефарита, конъюнктивита, ирита, склерита, гипопиона, кератита и подразделяются на легкий, умеренный и тяжелый варианты.

Блефарит является наиболее частым признаком, который характеризуется эритемой края век, шелушением, корочками и разнообразными проявлениями халазиона и стафилококковой инфекции вследствие дисфункции мейбомиевых желез. Фотофобия, болезненность, жжение, зуд и ощущение инородного тела могут быть частью офтальмонологического симптомокомплекса. В тяжелых случаях кератит вследствие розацеа может привести к потере зрения.

Гранулематозное розацеа считается единственным истинным вариантом розацеа. Образование гранулемы является основным гистологическим признаком этого заболевания; клинические признаки гранулематозного розацеа включают желто-коричневые или красные папулы или узлы, имеющие мономорфную природу и расположенные на щеках и периорифициальных участках кожи лица.

При диаскопии цвет папул меняется, напоминая цвет яблочного желе, подобно изменениям при саркоидозе или обыкновенной волчанке. Основной фон кожи лица в остальном нормальный. Других признаков и симптомов для обоснования диагноза гранулематозного розацеа не требуется.

Розацеа
А. Эритематозно-телеангиэктатический вариант, легкая степень.
Б. Эритематозно-телеангиэктатический вариант, тяжелая степень.
В. Увеличение, позволяющее обнаружить перекрывание эритематозно-телеангиэктатического и папулопустулезного варианта.
Розацеа
А. Папулопустулезный вариант, легкая форма. Наблюдается персистирующая эритема с папулами и крошечными пустулами.
Б. Тяжелая форма папулопустулезного варианта.
Розацеа
А. Фиматозный вариант.
Средняя степень тяжести с широкими фолликулярными отверстиями, утолщенной кожей и узловатостями на носу и щеках.
Б. Тяжелая ринофима.
Розацеа
а - Тяжелый офтальмологический вариант розацеа.
У этого пациента отмечаются блефарит, конъюнктивит и кератит.
б - Гранулематозное розацеа.
Наблюдаются множественные, мономорфные, красные, желтые и коричневые папулы, которые при диаскопии приобретают цвет яблочного желе.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Анализы при розацеа и ее дифференциальная диагностика"

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Розацеа.":
  1. Розацеа - классификация, причины и механизмы развития
  2. Симптомы и клиника розацеа
  3. Анализы при розацеа и ее дифференциальная диагностика
  4. Современное лечение розацеа

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: