Пузырчатка полости рта - причины, диагностика и лечение

Пузырчатка полости рта - причины, диагностика и лечение

Полость рта может поражаться при вульгарной и паранеопластической пузырчатках. Предрасположенность к пузырчатке наблюдается среди евреев-ашкенази и народов Средиземноморья и Южной Азии и при сильной ассоциации с гаплотипами HLA-DR4, Drw14 и DQBH503. Антигеном является десмоглеин-3.

а) Симптомы и клиника пузырчатки полости рта. Вульгарная пузырчатка — редкое заболевание, которое чаще всего встречается у взрослых. У пациентов очаги в полости рта могут возникать до развития очагов на коже. Изменения проявляются в форме десквамативного гингивита, но почти без исключений поражаются также другие слизистые оболочки, в частности твердое и мягкое небо.

Очаги в полости рта оголенные, эритематозые, болезненные и слегка вдавленные. На поверхности или по краям эрозий могут скапливаться остатки пузырей или некротические массы. У некоторых пациентов очаги ограничиваются полостью рта и никогда не развиваются на коже.

Помимо эрозий и язв в полости рта, у пациентов с паранеопластической пузырчаткой (известной также как паранеопластический иммунный мультиорганный синдром) наблюдаются геморрагические корки на губах. Это состояние обычно ассоциируется с лимфоидными злокачественными образованиями.

б) Дифференциальная диагностика и анализы. Крупные язвы при болезни Бехчета и рецидивирующие большие афты могут быть похожими на картину вульгарной пузырчатки. Синдром Стивенса-Джонсона и более тяжелый токсический эпидермальный некролиз могут напоминать очаги паранеопластической пузырчатки.

Биопсия вульгарной пузырчатки показывает супрабазальный акантолиз, а исследование методом прямой иммунофлюоресценции — межклеточные отложения IgG. При паранеопластической пузырчатке отложения IgG и С3 наблюдаются как в межклеточных пространствах, так и в зоне базальной мембраны. У пациентов с очагами пузырчатки только в полости рта уровни сывороточного IgG обычно не повышены.

в) Лечение и прогноз пузырчатки полости рта. В случае вульгарной пузырчатки лечение в легких случаях проводят топическими стероидами с применением стента для десневых очагов. При более тяжелых случаях с успехом применяют преднизон и микофенолата мофетил в сочетании с топическими стероидами.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Красная волчанка полости рта - причины, диагностика и лечение"

Оглавление темы "Патология слизистой рта.":