Медикаменты, которые чаще всего ассоциируются с гиперпигментацией в полости рта, обычно оказывают такое действие через несколько различных механизмов. Миноциклин и тетрациклин образуют хелатные соединения с кристаллами апатита в костях и зубах, а их метаболиты — с железом и меланином в мягких тканях. Последний механизм действует также при терапии антималярийными препаратами.

Пегилированный интерферон при применении с рибаверином может стимулировать производство меланина, активируя синтез фактора стимуляции а-меланоцитов. Тяжелые металлы, такие как свинец, выделяются в десневые жидкости и могут образовывать хелатные соединения с сульфидами (обычно черные), последние синтезируются бактериями зубного налета.

Прием субсалицилатов висмута также ассоциируется с пигментацией языка, возникающей либо в результате системного приема внутрь и скопления веществ в тканях, либо вследствие прямой конверсии этих соединений в сульфид висмута с участием бактерий полости рта.

а) Симптомы и клиника. Самым распространенным местом пигментации, вызванной миноциклином и антималярийными медикаментами, является слизистая твердого неба, которая приобретает диффузную, сизо-серую или синюю, пятнистую окраску, обычно двухстороннюю и симметричную. Симптомы отсутствуют.

Пигментация языка, вызванная пегилированным интерфероном, акцентированно выделяет сосочки в точечной конфигурации; об этом сообщалось в основном у темнокожих пациентов. Тяжелые металлы образуют линейные отложения на десне (линия Бертона [Burton] при плюмбизме).

б) Дифференциальная диагностика и анализы. Прием лекарств в анамнезе, за которым через несколько месяцев или лет последовало появление диффузной пигментации слизистых оболочек полости рта, является указанием на диагноз.
При биопсии отмечаются гранулы пигмента, которые окрашивают железо и меланин.

в) Лечение и прогноз. От длительности применения лекарства зависит, приведет или не приведет прекращение приема медикамента к полному разрешению очага.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Меланоакантоз рта - причины, диагностика и лечение"

1. Пузырчатка полости рта - причины, диагностика и лечение
2. Красная волчанка полости рта - причины, диагностика и лечение
3. Амальгамные пятна слизистой рта - причины, диагностика и лечение
4. Расовые пятна слизистой рта - причины, диагностика и лечение
5. Меланотическое пятно слизистой рта - причины, диагностика и лечение
6. Поствоспалительный гипермеланоз слизистой рта - причины, диагностика и лечение
7. Лекарственная гиперпигментация слизистой рта - причины, диагностика и лечение
8. Меланоакантоз рта - причины, диагностика и лечение
9. Невомеланоцитарный невус рта - причины, диагностика и лечение
10. Меланома полости рта - причины, диагностика и лечение