Меланома полости рта - причины, диагностика и лечение

Меланома полости рта - причины, диагностика и лечение

Меланомы в полости рта составляют 0,7% всех меланом и развиваются, в среднем, на 20 лет позднее, чем кожные меланомы. Этиопатогенез опухоли на этом защищенном от УФ участке неизвестен, по поведению очаги похожи на акральную лентигинозную меланому.

а) Симптомы и клиника меланомы рта. Меланомы полости рта являются опухолями взрослых людей в возрасте от 50 до 70 лет с преобладанием пациентов мужского пола и обычно развиваются из ранее существовавших диспластических меланоцитарных очагов. Они чаще встречаются у чернокожих пациентов и японцев, и самой распространенной локализацией является твердое небо или десна верхней челюсти.
К моменту установления диагноза опухоли уже довольно большие, асимметричные и неравномерно пигментированные. Могут наблюдаться участки пигментации и кровотечения. Примерно 40% очагов амеланотические.

б) Дифференциальная диагностика и анализы. Саркома Капоши обычно лиловая или синевато-красная, в то время как цвет меланом коричнево-черный. Крупная пиогенная гранулема или другой сосудистый очаг темного цвета могут напоминать меланому, однако в окружении этих образований отсутствует пятнистый диспластический меланоцитарный очаг. При биопсии отмечается инвазивная пролиферация меланоцитов из внутриэпителиального компонента.

в) Лечение и прогноз меланомы полости рта. Пятилетний срок выживания достигает примерно 20-30%. Терапией выбора является эксцизия с чистыми границами, и выживание тесно связано с глубиной инвазии. Хирургические мероприятия в сочетании с лучевой терапией значительно уменьшают процент локальных рецидивов и метастазов в лимфоузлы, хотя могут и не влиять на выживаемость.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Патология слизистой рта.":