Прогноз и осложнения боррелиоза Лайма

Фактически, все проявления болезни Лайма со временем разрешаются даже в отсутствие антибиотикотерапии. Антибиотикотерапия может ускорить разрешение некоторых (МЭ, артрит), но не всех (паралич лицевого нерва, радикулит) проявлений, и может прервать поздние проявления.

Двойная инфекция В. burgdorferi и либо Babesia microti, либо Anaplasma phagocytophilum наблюдается с различной частотой в зависимости от географического положения и может изменять клиническую симптоматику болезни Лайма у отдельных пациентов. В некоторых исследованиях указывается на более тяжелое течение у пациентов с сопутствующей инфекцией, но это остается недоказанным.

Осложнения болезни Лайма. У некоторого числа пациентов симптомы персистируют, несмотря на соответствующую антибиотикотерапию. Примерно у 10% пациентов с артритом Лайма, получивших соответствующее лечение, артрит может персистировать долгие годы. Артрит у таких пациентов обычно отвечает на иммуносупрессивные препараты (метотрексат, введение фактора некроза опухоли), что привело к предположению, что у таких пациентов возможно наличие аутоиммунного синдрома. Было высказано предположение о возможной молекулярной мимикрии боррелиозных антигенов с белками хозяина, что остается недоказанным.

Получено много сообщений о пациентах с подобным фибромиалгии синдромом, включая сильную утомляемость, депрессию, миалгии и парестезии, а также нейрокогнитивные нарушения, затрагивающие память, способность к концентрации (особенно слуховой) и снижение подвижности умственных процессов (например, нарушение беглости речи) после инфицирования В. burgdorferi.

Этот синдром часто называют хронической болезнью Лайма. Связь этих симптомов с инфекцией В. burgdorferi остается противоречивой, а в нескольких крупных эпидемиологических исследованиях было показано, что пациенты с перенесенной болезнью Лайма более склонны к таким симптомам, чем лица в общей популяции.

Алгоритм ведения пациентов с мигрирующей эритемой

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Современное лечение боррелиоза Лайма и его профилактика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

Ваши замечания и вопросы: