Алгоритм обследования мужских половых органов, представлен в блоке ниже и акцентирован на необходимости сбора полного анамнеза, проведения адекватного осмотра и дифференциального диагноза. Для исключения заболевания, передаваемого половым путем, могут быть показаны дополнительные обследования или биопсия. Иногда помощь в установлении диагноза может оказать пробное лечение.

Для адекватной интерпретации аногенитальных симптомов может потребоваться консультация венеролога, уролога, педиатра или хирурга-проктолога.

а) Анамнез. Хотя при осмотре могут присутствовать классические дерматологические симптомы (зуд, сыпь, узлы, опухоли или изъязвления), врач должен не пропустить симптомы инфекции, передаваемой половым путем (например, выделения, дизурия), урологического заболевания (боль, гематурия, дизурия) и расстройства мужской половой функции. Симптоматически мужская половая дисфункция тождественна диспареунии, то есть болезненному или затрудненному половому сношению. Многие мужчины неохотно сообщают такую информацию, поэтому следует тактично задать соответствующий вопрос. Компонентами нормальной мужской половой функции являются либидо, эрекция, эякуяция и оргазм.

б) Кожные очаги болезни мужского полового органа. Системный подход к обследованию полового члена и препуция представлен в виде алгоритма в блоке ниже. Крайнюю плоть (при наличии) необходимо осторожно оттянуть, развести ягодичные и паховые складки, а также губки мочеточникового устья. Следует принять во внимание и проанализировать локализацию, распределение и морфологию очагов. К специфическим признакам поражения относятся фимоз (невозможность ретракции крайней плоти), парафимоз (фиксация крайней плоти при оттягивании), баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление препуция) и дорсальная перфорация препуция (головка и ствол полового члена изъязвляются через препуций, который смещается в вентральном направлении как пустой рукав).

Фимоз следует рассматривать как серьезную ситуацию и повод к полному исследованию и пальпации головки полового члена и венечной борозды. Причины фимоза перечислены в таблице ниже. Парафимоз встречается реже и вызывается высокой половой активностью, острой контактной крапивницей, аллергическим контактным дерматитом и склеротическим лишаем. Термины баланит и ксеротический (облитерирующий) постит могут вводить в заблуждение, так как ранее они употреблялись для обозначения конечной стадии всех хронических случаев баланита и постита (например, при рубцующих дерматозах, таких как плоский лишай и рубцующий пемфигоид), однако причиной таких состояний обычно бывает склеротический лишай, поэтому некоторые авторы считают их синонимичными.

Дорсальная перфорация полового члена встречается очень редко и вызывается такими тяжелыми болезнями полового члена, как гнойный гидраденит, гангренозная пиодермия, цветущие кондиломы, шанкроид, простой герпес и идиопатический баланопостит, а также при злоупотреблении подофиллином.

В алгоритме обследования больных с дерматозами мужских половых органов акцентирована необходимость полного систематического обследования пациентов.

в) Анализы при болезни мужской половой системы. Наиболее востребованными процедурами для специальных обследований являются взятие мазка для бактериологического или вирусологического анализа, соскобов для микроскопии на грибковую инфекцию и определение культуры, соскобов для идентификации клещевой инфекции, а также биопсия кожи. Исследование с лампой Вуда помогает в установлении клинического диагноза витилиго, эритразмы и грибковых инфекций. Исследования, необходимые для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, обсуждаются в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.

При определенных клинических состояниях информативна биопсия кожи генитальной области. Место и время взятия биопсии важны для получения соответствующего образца (самые цветущие воспаленные участки не лучшее место для взятия биопсии и гистологически часто демонстрируют неспецифические или зооноидные признаки), кроме того, патолога следует снабдить информацией по дифференциальному диагнозу. Исследование биоптата не должно рассматриваться как замена клиническому диагнозу. Эффективно и безопасно применение небольших объемов раствора адреналина, поскольку эта анатомическая область густо снабжена сосудами.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Изменения половых органов мужчин в норме"

1. Плюсы обрезания и болезни мужских половых органов
2. Причины болезни мужских половых органов
3. Обследование и анализы при болезни мужских половых органов
4. Изменения половых органов мужчин в норме
5. Дифференциальная диагностика изменений кожи половых органов у мужчин
6. Бородавки полового члена - причины, диагностика и лечение
7. Дерматозы с поражением полового члена и мошонки
8. Меланоз и лентигиноз полового члена - причины, диагностика