Анатомия и физиология ногтевого ложа

Ногтевое ложе простирается от дистального края лунулы до ониходермальной полоски и полностью просматривается через ногтевую пластинку. Эпителий ногтевого ложа прилегает настолько плотно, что остается прикрепленным к внутренней поверхности ногтя, когда ноготь отторгается.

Эпителий ногтевого ложа тонкий и состоит из двух-пяти клеточных слоев. Продольно ориентированные эпителиальные выросты переплетаются с подлежащими дермальными выступами, образуя картину «язычков и бороздок». В результате кератинизации ногтевого ложа возникает тонкий роговой слой, который образует вентральную ногтевую пластинку. Вклад ногтевого ложа в образование ногтевой пластинки составляет примерно одну пятую часть от окончательной толщины и массы ногтя.

На гистологических срезах вентральная ногтевая пластинка легко различима по светлому эозинофильному внешнему виду. Кератинизация ногтевого ложа не связана с образованием зернистого слоя. Однако последний может появиться, когда ногтевое ложе открывается после отторжения ногтя.

Перешеек ногтя (истмус) представляет собой тонкую поперечную дистальную полоску, которая является переходной зоной между ногтевым ложем и гипонихием и отличается уникальным типом кератинизации, онихолеммальной кератинизацией с бледными ядерными кератиноцитами. Ороговевший слой ногтевого истмуса плотно прилегает к волнообразной внутренней поверхности ногтевой пластинки, препятствуя онихолизу; эти две структуры растут вперед вместе. Экспрессия кератина в ногтевом ложе отличается от экспрессии в ногтевом матриксе, поскольку кератины К6, К16 и K6hf экспрессированы только в ногтевом ложе. Перешеек отличается от ногтевого ложа ввиду выраженной супрабазальной экспрессии К10.

Переход от истмуса к гипонихию обозначен исчезновением экспрессии K6hf и К6/16 и возвратом к экспрессии К5/17.

а) Гипонихий. Гипонихий представляет собой анатомический участок между ногтевой пластинкой и дистальной бороздкой в месте отделения ногтевой пластинки от дорсальной поверхности пальца. Его анатомическая структура напоминает кожу ступней и ладоней, а кератинизация происходит путем формирования зернистого слоя. Роговой слой гипонихия частично скапливается под свободным краем ногтевой пластинки. Гипонихий обычно закрыт дистальной частью ногтевой пластинки, однако может быть виден у людей, кусающих ногти. Структура капиллярной сети в дерме гипонихия состоит из регулярных капиллярных петель, расположенных перпендикулярно коже и наблюдаемых при дерматоскопии в форме красных точек.

б) Зона базальной мембраны. Антигенная структура зоны базальной мембраны ногтя идентична аналогичной структуре эпидермиса. Различий в составе антигенов зоны базальной мембраны на разных участках ногтевого аппарата не отмечается. Этим объясняется поражение ногтей при состояниях, для которых характерны мутации связанных с базальной мембраной генов, а также при аутоиммунных кожных заболеваниях с участием антигенов зоны базальной мембраны.

в) Дерма ногтя. Ногтевой аппарат лишен подкожно-жировой ткани, а его дерма не содержит сально-волосяных структур. Эпидермальные выросты на различных участках ногтевого аппарата организованы по-разному. Дерма под проксимальным участком ногтевого матрикса состоит из уплотненной соединительной ткани, которая образует напоминающую связку структуру, соединяющую матрикс с надкостницей проксимальной фаланги (задняя связка). Небольшое количество подкожной жировой ткани присутствует вблизи надкостницы у основания фаланги. Наличие латеральной выпуклости ногтевой пластинки, вероятно, объясняется тесной связью между боковыми рожками ногтевого матрикса и надкостницей.

Эпидермальные выступы дермы под ногтевым матриксом длинные и по форме напоминают корни. Дерма под дистальным участком матрикса состоит из рыхлой сети соединительной ткани, которая содержит многочисленные кровеносные сосуды и редкие гломусные тела.

Дерма ногтевого ложа имеет уникальную организацию в форме продольных бороздок и гребешков, которые тянутся от луночки до гипонихия. Продольной ориентацией капилляров в бороздках ногтевого ложа объясняется линейная картина геморрагий ногтевого ложа (геморрагии по типу заноз). Дерма ногтевого ложа содержит большое количество сетчатых структур соединительной ткани, при этом пучки соединительной ткани направлены радиально к надкостнице фаланги. В дерме ногтевого ложа находятся также многочисленные гломусные тела.

Анатомия ногтя в норме

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кровоснабжение и иннервация ногтя"

Оглавление темы "Болезни ногтей.":
  1. Анатомия и физиология проксимального ногтевого валика
  2. Анатомия и физиология матрикса ногтя
  3. Анатомия и физиология ногтевого ложа
  4. Кровоснабжение и иннервация ногтя
  5. Химические и физические свойства ногтя
  6. Этапы и фазы роста ногтя
  7. Признаки болезненных изменений ногтя по ее локализации
  8. Наследственные и врожденные болезни ногтей - виды, симптомы
  9. Инфекционные болезни ногтей - виды, симптомы

Ваши замечания и вопросы: