Неврома - краткий обзор:
- Не-неопластическое разрастание нервов; является доброкачественным.
- Состоят как из шванновских клеток, так и из аксонов.
- Клиническая картина: папулы или узлы телесного цвета.
- Лечение: иссечение.

а) Эпидемиология. Точная частота встречаемости травматических невром неизвестна. В нескольких небольших исследованиях было предположено, что вплоть до 30% ампутаций приводит к развитию невром.

б) Этиология и патогенез невромы. Когда нерв частично или полностью поврежден, аксоны и шванновские клетки могут пролиферировать из проксимальной культи с формированием дезорганизованного клубка нервов и фибробластов, что и называют травматической невромой. В пределах пучка нервов и фибробластов аксоны могут синапсировать и посылать болевые сигналы. Эти сигналы возникают спонтанно или после механического воздействия с порогом ниже, чем для нормальных нервов. Пролиферация нервов, обычно дополнительных пальцев, также может представлять собой пример травматической невромы.

в) Клиника. Травматические невромы— это папулы или узлы телесного цвета, возникающие в местах травмы или хирургического вмешательства. Они часто возникают по линии швов и могут быть очень болезненными.

г) Гистология. Гистологически неврома представляет собой сочетание нервных волокон, расположенных в случайном порядке. Невромы может окружать фиброзная или коллагеновая оболочка, но такие опухоли не инкапсулированы периневрием. Невромы окрашиваются на ЕМА (эпителиальный мембранный антиген). Окраска опухолей их нервной ткани рассматривается в таблице ниже.

д) Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика невром должна проводиться с гипертрофированным рубцом, дерматофибромой, фиброкератомой пальца и простой бородавкой.

е) Лечение травматической невромы. Временное облегчение боли может быть достигнуто местной анестетической блокадой. Для более длительного облегчения боли проводится хирургическое лечение, направленное либо на выделение нерва из области поражения, либо на иссечение невромы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Палисадная инкапсулированная неврома - эпидемиология, клиника, гистология, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2018