а) Течение и прогноз. Клиническая картина и течение пемфигоида беременных (ПБ) у разных пациенток могут существенно различаться. Во многих случаях спонтанное разрешение заболевания на поздних сроках беременности влечет за собой обострение во время родов. У других пациенток могут наблюдаться сравнительно небольшие уртикарные очаги во время одной беременности и характерные пузыри во время другой.

У женщин, ранее перенесших пемфигоид беременных (ПБ), при очередной беременности признаки заболевания могут отсутствовать. Подобные «пропуски» встречаются в 5-10% случаев. Рецидивы пемфигоида беременных (ПБ) нередко случаются во время менструаций. Как минимум у 25% больных регистрируются обострения в период приема пероральных контрацептивов.

В большинстве случаев пемфигоида беременных (ПБ) спонтанно регрессирует спустя несколько недель или несколько месяцев после родов. Тем не менее зафиксированы случаи длительного послеродового течения заболевания. Нередко можно встретиться с утверждением, что при очередной беременности у женщин с пемфигоидом беременных (ПБ) в анамнезе заболевание проявляется раньше и имеет более тяжелую форму. Научные данные в подтверждение этой гипотезы отсутствуют.

Также отсутствует четкое представление о том, может ли заболевание быть связано с отцом ребенка, и если может, то каковы механизмы подобной связи. Дебют заболевания и у первородящих, и у многорожавших возможен как при постоянном половом партнере, так и в случае его смены.

б) Лечение пемфигоида беременных (ПБ). В связи с тем что пемфигоид беременных (ПБ) встречается редко, исследования с группой контроля отсутствуют. Согласно мнению большинства специалистов, терапия местными кортикостероидами и антигистаминными препаратами в случае пемфигоида беременных (ПБ) неэффективна. Основным подходом к лечению ПБ является применение системных кортикостероидов.

Большинство пациентов реагирует на преднизон (преднизолон) в дозе 0,5 мг/кг ежедневно. Некоторым больным может потребоваться поддерживающая терапия (как правило, с более низкой дозировкой) на протяжении всего гестационного периода. Как указывалось выше, спонтанное разрешение заболевания часто происходит в третьем триместре, после чего во время родов случается обострение.

В отдельных случаях лечение пемфигоида беременных (ПБ) проводилось альтернативными препаратами (дапсон, пиридоксин, циклоспорин) или вспомогательной терапией (препараты золота, метотрексат, циклофосфамид, плазмаферез). Несмотря на то что эффект от применения перечисленных средств был различным, ни одно из них (за исключением циклоспорина) не может быть рекомендовано для приема в дородовый период.

в) Профилактика. Пемфигоид беременных (ПБ) развивается лишь у небольшого процента женщин с экспрессией DR3, DR4 или обоих антигенов одновременно. Роль отцовской ткани в развитии заболевания (если подобная роль существует) на данный момент не установлена. При отсутствии прогностического теста профилактика заболевания невозможна.

У женщин с пемфигоидом беременных (ПБ) в анамнезе существует опасность возникновения рецидива заболевания во время последующих беременностей, равно как и вероятность развития соответствующих симптомов в случае приема пероральных контрацептивов. Воздерживаться от беременностей таким пациентам не следует, однако они должны быть проинформированы о том, что вероятность рецидивов достаточно высока.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины и механизмы развития приобретенного буллезного эпидермолиза"

1. Причины и механизмы развития пемфигоида беременных (герпеса беременных)
2. Симптомы и клиника пемфигоида беременных
3. Анализы и гистология пемфигоида беременных
4. Прогноз и лечение пемфигоида беременных