Результаты рутинных лабораторных анализов при пемфигоиде беременных (ПБ) обычно соответствуют норме. При гистологическом исследовании в классических случаях выявляется субэпидермальная везикула с периваскулярным инфильтратом из лимфоцитов и эозинофилов.

Эозинофилы могут иметь линейную локализацию вдоль дермо-эпидермального соединения и, как правило, заполняют везикулезное пространство. Однако чаще гистопатология пемфигоида беременных (ПБ) характеризуется присутствием неспецифического смешанного клеточного инфильтрата с различным количеством эозинофилов. Наличие эозинофилов является наиболее устойчивым гистологическим признаком пемфигоида беременных (ПБ).

а) Специальные методы исследования. Патогномоничным признаком пемфигоида беременных (ПБ) являются линейные отложения С3 (в ряде случаев одновременно с наличием IgG) в зоне базальной мембраны околоочаговой кожи. Как и при буллезном пемфигоиде, при пемфигоиде беременных (ПБ) в препарате расщепленной кожи выявляются отложения антител вдоль нижней части эпидермального фрагмента.

Отложения циркулирующего IgG методом непрямой иммунофлюоресценции обнаруживаются редко. Однако непрямая иммунофлюоресценция с добавлением комплемента выявляет циркулирующие IgG к антигену зоны базальной мембраны практически у всех пациентов с ПБ. Имеющийся в настоящее время ELISA-тест для ПБ может со временем заменить ИФ, хотя не все пациенты реагируют исключительно антителом ВР180, и в таком узком диапазоне можно пропустить случаи, в которых релевантный антиген находится вне участка NC16A.

Титры антител к антигену зоны базальной мембраны коррелируют с площадью пораженных участков и тяжестью заболевания, что обнаруживается лишь с помощью иммуноферментных тестов. Корреляции между типом HLA и клинической активностью заболевания не прослеживается. В некоторых случаях при ПБ регистрировалась повышенная частота антитиреоидных антител, однако клинически выраженная дисфункция щитовидной железы при данном заболевании встречается достаточно редко.
Антинуклеарные антитела не наблюдаются. Уровень комплемента в сыворотке находится в пределах нормы.

б) Дифференциальная диагностика. В связи с тем что на ранней стадии развития заболевания у пациентов с пемфигоидом беременных (ПБ) нередко присутствуют уртикарные очаги, наибольшую трудность может представлять дифференциация пемфигоида беременных (ПБ) от уртикарных пруритических папул и бляшек беременных, известных также как полиморфные высыпания беременных.

В отличие от последних, ПБ, как правило, быстро прогрессирует. Также проблематичным является отграничение ПБ от аллергического контактного дерматита и лекарственных высыпаний (токсидермии). В сомнительных случаях установление диагноза осуществляется на основании результатов иммунофлюоресценции или твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Эти тесты также необходимы для консультирования пациенток, планирующих следующие беременности.

в) Осложнения пемфигоида беременных (ПБ). Увеличение материнской заболеваемости и смертности при пемфигоиде беременных (ПБ) не прослеживается, несмотря на то что в отдельных случаях анамнестические данные могут приводить к противоположному выводу. Кожные заболевания у новорожденных обычно разрешаются самостоятельно и за редким исключением врачебного вмешательства не требуют. Вероятность преждевременных родов и недостаточного веса новорожденного повышена, однако связано ли это с терапией системными кортикостероидами, неизвестно. В том случае если подобная связь существует, объем терапии должен четко соответствовать тяжести симптомов.
У женщин с пемфигоидом беременных (ПБ) в анамнезе увеличивается риск последующего развития болезни Грейвса.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прогноз и лечение пемфигоида беременных"

1. Причины и механизмы развития пемфигоида беременных (герпеса беременных)
2. Симптомы и клиника пемфигоида беременных
3. Анализы и гистология пемфигоида беременных
4. Прогноз и лечение пемфигоида беременных