Лечение облысения у женщин. Трансплантация волос

Лечение облысения у женщин. Трансплантация волос

Успех лечения облысения у женщин заключается:
• Дисциплинированность. Для достижения желаемого результата лечение должно проводиться в течение 6-8 месяцев.
• Необходимо подчеркнуть важность ухода за волосами в период возобновления их роста. У большинства пациентов миноксидил прекращает потерю волос, у меньшинства вызывает рост пигментированных терминальных волос.

Для лечения облысения у женщин FDA одобрено только местное применение миноксидила (2 и 5 % раствора). Механизм действия неизвестен. Препарат безопасен при длительном применении.
• Финастерид, ингибитор 5-а-редуктазы II типа, блокирующий превращение тестостерона в дигидротестостерон, противопоказан женщинам в репродуктивном периоде. У женщин в постменопаузе можно получить некоторое улучшение.
• Пероральный прием антагонистов андрогенных рецепторов, например спиронолактона и ципротерона ацетата, является альтернативным методом с недостаточно доказанной эффективностью у женщин как в пре-, так и в постменопаузе. Эти препараты противопоказаны беременным вследствие риска развития дефектов половой системы у плодов мужского пола. Поэтому их прием следует прекратить за месяц до планируемой беременности.

Хирургическое лечение облысения у женщин

Главная жалоба: «просвечивает кожа», «не могу причесаться, как хочу», «боюсь ветра».

Ключевые вопросы перед хирургическим лечением облысения у женщин:
• Продолжительность выпадения волос.
• Медицинское обследование, проведенное к настоящему времени.
• Препараты, применяемые для лечения выпадения волос, продолжительность их применения.
• Что больше всего беспокоит пациентку?
• Какова цель трансплантации волос для пациентки?

Осмотр перед лечением облысения у женщин:
• Густота волос в донорской зоне.
• Калибр выпадающих волос.
• Площадь выпадения волос.
• Подчеркнуть непредсказуемость густоты пересаженных донорских волос. Пересаженные волосы будут расти настолько долго, насколько они запрограммированы генетически.
• Повышен риск послеоперационного выпадения телогенных волос.
• Продолжающийся процесс выпадения волос будет влиять на густоту пересаженных волос.

При пересадке волос у мужчин и женщин используются одинаковая техника получения и приготовления трансплантатов, те же инструменты, анестезия и послеоперационный уход.

Проводите трансплантацию только в передней трети скальпа! Такая манипуляция направлена па устранение главной жалобы и снижает риск телогенного выпадения волос.

• Главная жалоба: «через волосы просвечивает кожа».
• Сохранная линия роста волос.
• Диффузное истончение волосяного покрова — нет пятен, совсем лишенных волос.
• Риск телогенного выпадения волос.

До трансплантации волос у женщин:
• Определение B-HCG (человеческого хорионического бета-гонадотропина) по показаниям.
• Фотографии.
• Согласие.
• Медицинское заключение.
• Имеет смысл покрасить волосы за день до процедуры.
• Профилактический прием антибиотиков за 1 ч до операции.

Операция трансплантации волос у женщин:
• Представьте персонал.
• Обсудите план операции.
• Техника получения и приготовления трансплантатов, инструменты, анестезия и послеоперационный уход те же, что и для мужчин.
• Повязки на ночь для защиты трансплантатов до заживления ранок.
• Возобновление активности. Легкие упражнения через 2-3 дня после операции. Возобновление обычных нагрузок после удаления швов/скобок через 7-10 дней после операции.
• В случае дискомфорта или боли прием тайленола № 3 с пищей через 4-6 ч. 50 % пациентов не принимают обезболивающих средств, остальные принимают одну или две таблетки. Если пациентка ощущает дискомфорт или боль через день после операции, она должна обратиться к своему врачу.

• Полный курс антибиотиков.
• Преднизон (40 мг) в течение 3-4 дней для предотвращения отека лба. Если пациентка не может принимать преднизон, сразу после операции на лоб накладывают лед через повязку на 10 мин каждые полчаса. Это уменьшит, но не уберет отек. Отек возникает через сутки после операции, достигает максимальной величины через трое суток и исчезает через 5-6 дней. Иногда возникает периорбитальный экхимоз.
• На следующее утро после операции повязку снимают. Пациентам рекомендуют душ для удаления послеоперационных корочек. Пациенты не должны снимать или тереть корочки, так как это может повредить трансплантированные волосы.
• После душа сушка теплым (не горячим!) воздухом, струей малой мощности.
• Нанесение антибиотика или мази аквафор на донорскую область два раза в день в течение 10 дней.
• Возобновление применения миноксидила через 48-72 ч после операции.

После пересадки волос у женщин:
• Миноксидил 1-2 раза в день.
• Телогенное выпадение волос может начаться через 2-3 недели после операции и продолжаться 2-3 месяца.
• Если началось телогенное выпадение волос, густота волосяного покрова уменьшится, но это редко вызывает косметический дефект.
• Волосы можно красить через 2 недели после операции.

• Наблюдение в течение 6 месяцев, затем осмотры каждые 3 месяца в течение 15 месяцев, когда эффект операции будет виден полностью.
• Обратите внимание пациентки, что продолжающийся процесс выпадения волос будет влиять на густоту пересаженных волос.
• Обсудите риск телогенного выпадения волос после операции.
• Миноксидил поможет уменьшить, но не исключит риск телогенного выпадения волос и поможет замедлить или остановить потерю волос у большинства пациенток.
• Непредсказуемое выпадение донорских волос в будущем. Пересаженные волосы будут расти настолько долго, насколько они запрограммированы генетически.

Для наибольшего косметического эффекта поместите большинство донорских волос в передней трети скальпа. Хорошо обученный персонал.

У женщин трансплантация волос для того, чтобы скрыть рубцы, оставшиеся после лифтинга лица или бровей, занимает второе место по частоте после пересадки волос в результате облысения.

Коррекция роста волос после лифтинга лица

Основная жалоба женщин звучит так: «Я не могу зачесать волосы вверх или назад».
• После утраты волос, сопровождающей лифтинг, подождите, по крайней мере, 12 месяцев, прежде чем думать об операции.
• Потеря волос может быть результатом телогенного выпадения волос, и волосы могут восстановиться самостоятельно.
• Рост волос на поверхности рубца непредсказуем. У большинства пациентов наблюдается хороший рост, но у некоторых женщин он отсутствует.
• Обратите внимание на больший риск развития отека в области лба и, возможно, отека орбит. Это не является медицинской проблемой, но может ухудшить внешность пациентки после операции.

Предоперационное, интраоперационное и постоперационное медикаментозное лечение, техника и ведение ран те же самые, что и при пересадке волос у мужчин и женщин. При подготовке лунок для трансплантатов придерживайтесь естественного направления роста волос в этой области.
• Подождите, по крайней мере, 12 месяцев, прежде чем думать об операции.
• Придерживайтесь естественного направления роста волос в височной области, а именно под углом 15°, направленного к шее.
• При правильном отборе пациентов степень их удовлетворения результатами операции высокая.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гирсутизм - избыточный рост волос у женщин на лице. Причины и диагностика"

Оглавление темы "Проблемы косметологии":