Вирусные инфекции могут вызвать широкий спектр слизисто-кожных очагов от одиночных папул до генерализованной пустулизации и крупных грибовидных опухолей. В таблице ниже перечислены вирусы, которые чаще всего вызывают ряд характерных кожных высыпаний. Таким образом, в случае многих вирусов с кожными проявлениями, комбинация экзантем с другими клиническими и системными признаками, при их наличии, может быть характерной для определенного вируса.

Примерами являются герпесвирус человека 6, который индуцирует внезапную экзантему у кажущегося здоровым ребенка через несколько дней очень высокой температуры, или коревая экзантема с ее характерными очагами в полости рта.

Вирусная этиология не доказана для нескольких кожных эруптивных заболеваний с высокой степенью подозрения на вирусный возбудитель в качестве этиологической причины. Два таких заболевания — это асимметричная перифлексоральная экзантема детского возраста и розовый лишай (хотя некоторые данные связывают розовый лишай с инфекцией герпесвируса человека 7).

При некоторых вирусных инфекциях очаги очень специфические (например, бородавчатые папулы, наблюдаемые при инфекции папилломавируса), так что диагноз можно установить без дальнейшего тестирования. Однако даже во время острого вирусного инфекционного эпизода часто наблюдается значительная клиническая эволюция и вариабельность очагов. Например, при многих инфекциях, вызванных вирусами ВПГ и опоясывающего лишая (VZV) или вирусом Коксаки, очаги начинаются с эритемы, прогрессируют в выраженные везикулы, за которыми следуют пустулы, корки или неглубокие язвы.

В случае других вирусных инфекций очаги либо весьма неспецифические (например, крапивница иди многоформная эритема), которые нельзя отличить от очагов невирусной этиологии, либо, при ограниченном количестве вирусных диагнозов, они полуспецифические (например, везикулы при ВПГ, VZV, вирусе Коксаки и инфекциях ЕСНО-вирусов). В обеих этих ситуациях дополнительные диагностические процедуры помогают выяснить причину.

Эволюция системных признаков и симптомов играет важнейшую роль в формулировании дифференциальных диагнозов кожных высыпаний, что особенно ценно при инфекциях, вызванных вирусами, которые не реплицируются в эпидермисе, таких как вирус Эпштейна-Барр и вирус контагиозного моллюска.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика, лечение, профилактика кожных вирусных инфекций"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2019