Фототерапия в лечении прыщей (акне)

Ультрафиолетовый свет в течение многих лет использовался для лечения акне. Он имеет несколько точек воздействия на процесс в зависимости от длины волны, интенсивности, частоты применения и продолжительности воздействия.

Известно, что UVB-лучи вызывают ожоги, и если они достаточно сильно повредят кожу, то в ответ возникнет шелушение. Это шелушение, хотя оно и травматическое, может способствовать временному улучшению в течении акне, открывая некоторые поры и позволяя им очиститься.

К сожалению, вместе с этим UVB поражает подлежащий коллаген, ослабляя тем самым поддерживающие структуры кровеносных сосудов дермы и, предположительно, поддерживающие ткани СВФ. UVB также обладает способностью уничтожать поверхностно располагающиеся бактерии и грибки, устраняя некоторые антигены, которые частично виновны в возникновении вульгарного акне, розацеа и ИА/ГГ.

UVA глубже проникает в дерму и оказывает определенное влияние на популяции клеток воспаления. Уменьшение популяции лимфоцитов должно приводить к значительному улучшению, которое достигается в результате ослабления воспаления в данной области. Пользователи солярия отмечают улучшение, возникающее при таком воздействии. Такая реальная и очевидная польза является привлекательной частью этой опасной процедуры.

Совсем недавно в качестве терапии были предложены источники видимого синего и красного света. При некоторых исследованиях рассматривались отдельно синий и красный свет, а при некоторых использовался предварительный прием фотосенсибилизирующего препарата, такая техника называется фотодинамической терапией [photodynamic therapy (PDT)]. В 2009 г. в крупном опубликованном обзоре было отмечено, что «в 21 исследовании сообщалось об уменьшении количества воспалительных элементов и/или значительное улучшение в течении акне.

Использовались следующие источники света: синий свет, импульсный лазер на красителях [pulsed-dyelaser (PDL)], интенсивный импульсный свет [intense pulsed light (IPL)] и красный свет. Исследования по сравнению PDT с просто световой терапией показали гораздо лучшие результаты в группе, где предварительно принимался фотосенсибилизатор (PDT)... Во всех исследованиях сообщается об уменьшении количества воспалительных элементов или значительном улучшении... возникновение побочных реакций в виде фоточувствительности, пустулезных высыпаний, формирование корки варьировало в зависимости от фотосенсибилизатора и источника света».

Фототерапия
Фототерапия

Поиск в PubMed по словам «акне», «фототерапия», «отдаленные результаты» и «длительный» выдает две соответствующие статьи. В одной из них приводится небольшое исследование, где «полное выздоровление» было достигнуто в 100% (14 из 14 пациентов) случаев с коротким последующим периодом наблюдения 6,4 мес.

Этой группе пациентов на короткий 45-минутный отрезок времени наносилось наружное средство с 5-аминолевулиновой кислотой [aminolevulinic acid (ALA)] с последующим одним проходом с минимальным перекрытием импульсным лазером на красителе (PDL) в режиме длительного импульса [long-pulse (LP)] (595 нм, плотность энергии лазерного излучения 7,0-7,5 Дж/см2, длительность импульса 10 мс, размер пятна 10 мм, динамическое охлаждение спреем 30 мс с паузой 30 мс). Вторая статья представляет собой новую версию призыва к «детальному изучению оптимизированного протокола», призыва, на который до сих пор не ответили.

Таким образом, PDT является важным способом лечения для тех пациентов с акне, кто устойчив к стандартной терапии и плохой кандидат для системных ретиноидов. По-прежнему нужны дальнейшие исследования, прежде чем будет создан единый согласованный протокол, который определит инкубационное время, активацию источника света и частоту проведения процедур. Между тем «синий свет и фотодинамическая терапия подают большие надежды», и «облучение синим светом при лечении акне II и III степени было также эффективно, как и применение бензоила пероксида, но с меньшими побочными эффектами».

Аргументированное объяснение такому улучшению так и не появилось. И хотя Чой (Choi) показал in vitro, что «культивированные Р. acnes умирали под воздействием синего и красного света светодиодных источников», и общепризнанным считается то, что эндогенные порфирины, активирующиеся синим светом, могут выступать в роли фотосенсибилизатора, участвуя в смерти Р. acnes, фактическое снижение количества Р. acnes происходит редко.

Здесь необходимо отметить два момента. Во-первых, мертвые Р. acnes сохраняют свою антигенность, и поэтому простое их уничтожение вряд ли приведет к быстрому ослаблению воспалительного ответа. Во-вторых, появление на рынке домашних устройств для проведения терапии синим светом, а также непредсказуемость, болезненность, расходы и отсутствие оптимизированного протокола PDT, вероятно, приведет к повороту в сторону самолечения. Как сообщает Уилэнд (Wheeland): «Физиотерапевтическое устройство для лечения синим светом предлагает эффективное, быстрое, удобное и хорошо переносимое лечение воспалительных и невоспалительных высыпаний при акне.

Большинство людей считают такой способ более мягким по сравнению с традиционными методами лечения, он также обеспечивает эффективное лечение без необходимости принимать антибиотики. Физиотерапевтическое устройство для лечения синим светом и в отдельности терапия синим светом являются привлекательным способом лечения вульгарного акне как в качестве альтернативы традиционным видам лечения акне, так и в качестве дополнительной процедуры к уже имеющейся терапии».

Вероятно, пациенты будут следовать, как они часто делают, по пути наименьшего экономического сопротивления, и это может привести их к домашнему самолечению.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение пятен после прыщей - гиперпигментации"

Оглавление темы "Лекарства для лечения акне.":
  1. Пример акне у моряка и его лечение
  2. НПВС и инфликсимаб для лечения прыщей (акне)
  3. Фототерапия в лечении прыщей (акне)
  4. Лечение пятен после прыщей - гиперпигментации
  5. Выбор оральных контрацептивов при прыщах (акне)
  6. Эстрогены при прыщах (акне)
  7. Прогестины при прыщах (акне)
  8. Спиронолактон при прыщах (акне)
  9. Ципротерона ацетат (ЦипА) при прыщах (акне)
  10. Флутамид при прыщах (акне)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: