- Острая форма крапивницы/ангиоотека развивается однократно примерно у 20% населения; заболеваемость хронической крапивницей/ангиоотеком составляет 0,5%.
- Острая крапивница/ангиоотек вызывается лекарствами, пищевыми продуктами, реже инфекцией и связана с зависящими от иммуноглобулина Е механизмами (аллергия) или с метаболическими факторами.
- Хроническая крапивница/ангиоотек у 45% пациентов является аутоиммунным заболеванием.
- При отсутствии крапивницы ангиоотек может быть вызван увеличением синтеза или нарушением распада брадикинина.

- Лечение хронической крапивницы/ангиоотека основано на приеме антигистаминных препаратов и коротком курсе глюкокортикоидов, а также на идентификации и устранении эндогенных и экзогенных причин.
- В лечении дефицита ингибитора С1 (С1 ИНГ) используются андрогенные препараты, анти-фибринолитики и концентраты ингибитора С1. Свежезамороженная плазма и концентраты ингибитора С1 могут сократить продолжительность острых эпизодов.
- Лечение физикальной крапивницы/ангиоотека, за исключением отсроченной крапивницы вследствие давления, включает прием высоких профилактических доз антигистаминных препаратов.
- Лечение хронической идиопатической или аутоиммунной крапивницы/ангиоотека включает прием антигистаминных препаратов (как с седативным действием, так и без него), низких доз кортикостероидов (ежедневно или через день) или циклоспорина.

Крапивница определяется как кожный очаг, при котором отграниченный внутрикожный отек (волдырь), как правило, сопровождается покраснением и зудом на прилегающем участке кожи (эритема). Присутствие отдельных очагов может длиться от 30 минут до 36 часов. Их диаметр варьирует от 1 мм до 15-20 см (гигантская крапивница).

При надавливании на пораженную область сжимаются расширенные кровеносные сосуды, и очаги бледнеют; этим также объясняется и бледность в центре волдыря. Расширение кровеносных сосудов и их повышенная проницаемость, характерные для крапивницы, наблюдаются в верхнем слое дермы и распространяются на расположенное там сплетение венул.

Ангиоотек вызывается теми же патогенетическими механизмами, что и крапивница, однако при этом патологический процесс развивается в глубоких слоях дермы и подкожной ткани, и отек здесь является основным проявлением заболевания. Кожа над очагом отека может иметь как эритематозный, так и нормальный вид. При ангиотеке зуд проявляется в меньшей степени (так как в более глубоких слоях кожи меньше нервных окончаний типа С), однако возможны боль или жжение.

Эпидемиология крапивницы и отека Квинке. Крапивница/ангиоотек являются распространенными заболеваниями. Развитие крапивницы/ангиоотека может быть связано с половой или расовой принадлежностью, возрастом или профессией больного, а также с географическим положением и временем года лишь в той мере, в какой все эти факторы способствуют воздействию причинного агента.

Согласно опросам, проведенным среди студентов вуза, крапивницей болели около 15-20% обучающихся из каждой группы. В то же время у пациентов дерматологических клиник Великобритании крапивница или ангиоотек отмечаются всего лишь в 1-3% случаев. По данным Национальной службы амбулаторной медицинской помощи США, в 1990-1997 гг.из числа пациентов, страдавших крапивницей, женщины составили 69%. Распределение больных по возрасту было бимодальным с пиками от рождения до 9 лет и от 30 до 40 лет.

Крапивница/ангиоотек считаются острыми, если их продолжительность составляет менее шести недель. Наиболее острые эпизоды развиваются вследствие неблагоприятных реакций на медикаменты или пищевые продукты, а у детей — в результате вирусных инфекций. Эпизоды крапивницы/ангиоотека, персистирующие более шести недель, свидетельствуют о хронической форме.

В этом случае заболевание подразделяется на два основных подтипа: хроническая аутоиммунная крапивница (45%) и хроническая идиопатическая крапивница (55%), причем заболеваемость для обеих подгрупп в целом составляет 0,5%. В данную классификацию не попадает физикальная крапивница/ангиоотек. Продолжительность физикальной крапивницы/ангиоотека зависит от ее разновидности.

Заболевание может длиться годами, однако нередко его конкретные очаги исчезают в течение двух часов (за исключением отсроченной крапивницы вследствие давления) и носят транзиторный характер. В то время как у детей в 85% случаев крапивница не сопровождается ангиоотеком, у 40% взрослых пациентов наряду с крапивницей присутствует ангиоотек.

Примерно у 50% больных хронической крапивницей (с ангиоотеком или без него) высыпания могут не проявляться в течение года; у 65% период ремиссии составляет три года, и у 85% — пять лет. Менее чем у 5% пациентов наблюдается присутствие очагов в течение 10 лет и более. При ангиоотеке естественное течение заболевания выглядит иначе и только у 25% пациентов ремиссия длится один год. Данные о продолжительности ремиссии у больных ангиоотеком, не сопровождающимся крапивницей, отсутствуют. В случае если заболевание носит наследственный характер, оно считается пожизненным с момента клинического подтверждения диагноза.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Механизм развития крапивницы и ангиоотека (патогенез)"

1. Причины, частота крапивницы и ангиоотека
2. Механизм развития крапивницы и ангиоотека (патогенез)
3. Варианты клиники крапивницы и ангиоотека
4. Обследование, анализы при крапивнице и ангиоотеке
5. Препараты для лечения крапивницы и ангиоотека