В ходе ретроспективного анализа 66 детей, выписанных после госпитализации с диагнозом многоформной эритемы (МЭ), было выявлено, что у 24 пациентов (36%) отсутствовали как многоформная эритема (МЭ), так и синдром ССД.

Заболевания, которые часто ошибочно квалифицировали как многоформная эритема (МЭ), на самом деле являются крапивницей и макулопапулезной лекарственной сыпью.

Термин «синдром Роуэлла» используется для обозначения ряда случаев кожной красной волчанки с очагами, напоминающими МЭ. Подострое течение, положительный результат прямой иммунофлюоресценции и наличие антинуклеарных антител исключают диагноз многоформной эритемы (МЭ).

Синдром Свита способен имитировать малую МЭ, однако эти два заболевания легко отличить друг от друга при помощи биопсии. В виде очагов, напоминающих мишени, могут иногда проявляться паранеопластическая пузырчатка и, реже, другие аутоиммунные пузырные заболевания.

Одно из таких заболеваний было описано как большая многоформная эритема (МЭ) с антителами к антидесмоплакину. Оно, действительно, напоминало большую МЭ своим острым и рецидивирующим течением, однако наличие аканто-лиза, отложений иммуноглобулина G вокруг базальных клеток и сывороточных антител к десмоплакину отличают это заболевание от МЭ.

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД), независимо от того, считают ли его вариантом большой МЭ или отдельным заболеванием, выделяют по трем причинам:
1) возможность угрожающих жизни осложнений,
2) риск прогрессирующего развития с переходом в ТЭН и
3) необходимость срочной отмены предполагаемых провоцирующих препаратов.

Боль, конституциональные симптомы, тяжелые эрозии слизистых оболочек, быстрое развитие и кожные очаги темного или фиолетового цвета являются признаками, позволяющими предполагать наличие этого синдрома.

В редких случаях многоформной эритемы (МЭ), поражающей только слизистые оболочки, установление диагноза особенно сложно, и становится возможным лишь при появлении немногочисленных очагов поражения на коже во время следующих приступов болезни.

В таких случаях следует исключать пузырчатку, рубцующий пемфигоид, аллергический или токсический контактный дерматит, токсический эрозивный стоматит, афтозные высыпания и красный плоский лишай.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

1. Причины и механизмы развития многоформной эритемы
2. Симптомы и клиника многоформной эритемы
3. Анализы и биопсия при многоформной эритеме
4. Дифференциальная диагностика многоформной эритемы
5. Прогноз и лечение многоформной эритемы