Примерно через 3-6 недель после первичного инфицирования у большинства ВИЧ-инфицированных развивается острый синдром по типу мононуклеоза, который называют острым ретровирусным синдромом. Клинические проявления включают лихорадку, летаргию, кожную сыпь, миалгии/артралгии, шейную и подмышечную лимфаденопатию, фарингит, ночной пот и тошноту/рвоту/диарею.

К более редким признакам относятся лейкопения, тромбоцитопения, потеря веса, асептический менингит, анорексия, аномальные показатели печеночных проб, а также язвы в полости рта и на гениталиях. Симптомы обычно продолжаются в среднем 2-3 недели и постепенно разрешаются по мере уменьшения уровня виремии в плазме. Важно сохранять высокий уровень подозрения у лиц с предположительным сочетанием симптомов.

Исследования показали, что до 25% ВИЧ-инфицированных не были обследованы на ВИЧ, несмотря на наличие предположительных симптомов. Фактически, в одном исследовании у 2% пациентов с предположительным диагнозом инфекции вируса Эпштейна-Барр при ретроспективном обследовании была выявлена ВИЧ-инфекция, и примерно половина из них перенесли острую первичную ВИЧ-инфекцию.

Лабораторная диагностика инфекции ВИЧ-1 обычно осуществляется либо путем идентификации антител к ВИЧ, либо прямым обнаружением ВИЧ-антигенов или нуклеиновых кислот. Между вновь приобретенной инфекцией ВИЧ-1 и развитием антител обычно существует отсрочка в 3-4 недели, так называемый «период окна».

Однако стержневой структурный белок, антиген р24, можно обнаружить за несколько недель до сероконверсии. Тест на вирусную РНК выявляет инфекцию на 5 дней раньше, чем тест на р24 и является более чувствительным.

Течение после первичной инфекции. Продолжительность периода между первоначальной инфекцией и развитием симптоматического заболевания значительно варьирует, и сейчас во многих случаях она увеличилась вследствие APT. Этот период клинической латентности не обязательно означает латентность заболевания. Репликация вируса может продолжаться, а уровни Т-клеток CD4+ постоянно уменьшаться.

Более тяжелые и угрожающие жизни осложнения ВИЧ-заболевания обычно развиваются, когда количество Т-клеток CD4+ падает ниже 200/мкл. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала критерии клинических стадий у лиц с подтвержденной ВИЧ-инфекцией, а Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликовали пересмотренную систему классификации ВИЧ-инфекции в 1993 году.

CDC определяют больного СПИДом как ВИЧ-сероположительного индивидуума с количеством Т-клеток CD4+ < 200/мкл, процентом Т-клеток CD4+ Т < 14 или с наличием любого из нескольких заболеваний, указывающих на тяжелый дефект клеточно-опосредованного иммунитета. Заболевания, которые, согласно CDC, являются определяющими для наличия СПИДа у пациента с подтвержденной ВИЧ-инфекцией, перечислены в блоке ниже.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Клиника поражения кожи при ВИЧ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.5.2019