Обычно лабораторные исследования не показаны пациентам с акне, если нет подозрения на гиперандрогенизацию. Имеются многочисленные клинические исследования, которые связывают акне как у подростков, так и у детей с повышенными уровнями андрогенов в сыворотке.

В исследовании 623 пациенток предпубертатного периода было показано, что у девочек с акне отмечались повышенные уровни ДГЭАС по сравнению с их ровесницами, не имевшими акне. ДГЭАС может служить прекурсором тестостерона и ДГТ. Повышенные уровни андрогенов в сыворотке были обнаружены в случаях тяжелого кистозного акне и акне в сочетании с рядом эндокринных заболеваний, включая врожденную гиперплазию надпочечников (дефицит 11β- и 21β-гидроксилазы), опухоли яичников или надпочеников и поликистоз яичников. Однако у большинства пациентов с акне уровни андрогенов в сыворотке находятся в пределах нормы.

Избыток андрогенов производится либо надпочечниками, либо яичниками. Лабораторные исследования должны включать измерение сывороточного ДГЭАС, общего тестостерона и свободного тестостерона. Из дополнительных тестов рекомендуется определение соотношения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или сывороточного 17-гдрокспрогестерона для определения надпочечникового источника андрогенов в случаях, когда тесты четко не указывают, где находится источник андрогенов, в надпочечниках или яичниках. Тестирование должно проводиться непосредственно перед менструальным периодом или во время него, но не в середине цикла в момент овуляции.

Пациентки, принимающие противозачаточные средства, препятствующие овуляции, должны прекратить их прием как минимум за 1 месяц до проведения тестов. Показатели ДГЭАС в диапазоне 4000-8000 нг/мл (единицы в разных лабораториях могут быть разными) ассоциируются с врожденной гиперплазией надпочечников. У пациентов с сывороточным уровнем ДГЭАС > 8000 нг/мл возможна опухоль надпочечников, их необходимо направить к эндокринологу для дальнейшего обследования.

Источник андрогенов в яичниках можно подозревать в случаях, когда сывороточный уровень общего тестостерона > 150 нг/дл. Сывороточный уровень общего тестостерона в диапазоне 150-200 нг/дл или соотношение ЛГ/ФСГ >2,0 можно выявить в случаях полнкистоза яичников. Более высокие показатели сывороточного тестостерона могут указывать на опухоль яичников, таких пациентов необходимо направлять к соответствующим специалистам. Индивидуальные уровни сывороточных андрогенов значительно варьируют.

Если получены аномальные результаты, целесообразно повторить тест еще раз, прежде чем начинать терапию или назначать дополнительные анализы.

Многие пациенты сообщают о том, что их заболевание обостряется в результате стресса. Хотя объективные данные ограничены, известно, что стресс вызывает выброс адренальных стероидов, которые могут влиять на сальную железу. Было показано, что у пациентов с акне повышаются уровни глюкокортикоида в моче после назначения кортикотропина.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика вульгарного акне"

1. Акне вульгарное - причины, механизмы развития
2. Симптомы и клиника вульгарного акне
3. Какие анализы сдавать при прыщах (вульгарном акне)?
4. Дифференциальная диагностика вульгарного акне
5. Прогноз и осложнения вульгарного акне
6. Мытье лица и местное лечение вульгарного акне