Изредка из эпителия эпидермальных кист развивается рак, который но своему морфологическому строению не отличается от спиноцеллюлярного рака, так как имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака. По литературным данным рак возникает в эпидермальной кисте в 9,2% случаев. Однако, как показывают данные А. К. Апатеико и В. С. Турусова (1966), Jones (1966) и других авторов, согласно собственным наблюдениям, эти сведения явно преувеличены, так-как за карциному принимали кистозные эпителиомы.

Характерно, что узел опухоли располагается в толще дермы и обычно не прорастает эпидермиса. При микроскопическом исследовании необходимо дифференцировать с кистозиой эпителиомой, от которой рак, развившийся в кисте, отличается наличием малодифференцированных шиповатых клеток с обилием митозов, атипизмом клеточных элементов, выраженным неправильным дискератозом (злокачественный дискератоз), а главное прорастанием комплексов опухолевых клеток в окружающие ткани, что не наблюдается при кистозной эпителиоме.

Базалиома - базальноклеточный рак

Терминология: базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак.
Несмотря на то что базалиомы встречаются часто, многие вопросы, касающиеся ее гистогенеза и степени злокачественности, до сих пор остаются не решенными.

Базалиомы чаще всего встречаются у лиц старше 50 лет. Так, по данным Московского онкологического диспансера (2000 наблюдений), больные в возрасте 50—70 лет и старше составляют 72%. Излюбленной локализацией базалиом является кожа головы, главным образом лица: около внутреннего угла глаза, в области посогубиой складки, лба. На коже головы возникает 88—94% всех наблюдающихся базалиом. Редко опухоли обнаруживают на туловище (в 6,9%), верхних и нижних конечностях (в 3,7 %), где они представляют собой единичные узлы, тогда как на лице множественные очаги.

Клинические проявления базалиом разнообразны. По нашим данным, у 25% больных базалиомы клинически не были распознаны и были приняты за болезнь Боуэна, папилломы, плоскоклеточные формы рака, меланомы (особенно при пигментной форме базалиомы).

Различают следующие клинические типы: мелкоузловой (в 48%), крупиоузловой (в 16%), диффузный (в 4%), бородавчатый (в 1,4%). Пигментную базалиому выделяют как особую разновидность. Базалиома встречается примерно в 3—4 раза чаще, чем спиналиома (Б. Г. Альперович, 1968).

Клиническое течение. Собственные наблюдения позволяют нам согласиться с мнением тех исследователей (У, Левер, 1958), которые рассматривают базалиому как невоидное образование с местно инфильтрирующим ростом, склонным к рецидивам (в 85,8%) и крайне редко метастазирующих (Joy, 1966; Stell, Mover, Dehne, 1966). По материалам Московского онкологического диспансера, базалиомы метастазируют в 0,15% наблюдений (Н. П. Богославский и Р. Л. Скоморовская, 1957). Большинство авторов отрицают возможность метастазирования базалиом.

Вместе с тем некоторые авторы (Т. Венкеи и Я. Шугар, 1962; Krompecher, 1903) относят базалиомы к ракам кожи, отождествляя их со спиноцеллюлярным раком. Т. Венкеи и Я. Шугар (1962) пишут, что базалиому на основании клинических и гистологических признаков нужно рассматривать и лечить как злокачественную опухоль.

- Читать далее "Происхождение базалиомы. Гистология базалиомы"