Замкнутые полостные образования кожи и слизистых, высланные эпидермисом или эпителием придатков кожи и заполненные содержимым различной консистенции (истинная киста). У ложной кисты эпителиальная выстилка отсутствует.

Эпидермальная киста — замкнутая полость в дерме, образованная эпидермисом или эпителием волосяных фолликулов, которая заполнена роговыми массами и кожным салом. Эпидермальные кисты чаще встречаются в молодом и среднем возрасте. Представляют собой обычно одиночный внутрикожный или подкожный узел с тонкой стенкой в диаметре до 5 см. На поверхности узла видны кожные поры, заполненные роговыми массами. Преимущественная локализация — лицо, шея, грудь, верхняя часть спины и мошонка.

Постепенное увеличение кисты приводит к разрыву её стенки, попаданию содержимого в дерму и воспалительной реакции, что сопровождается резкой болезненностью. Разрыв кисты имитирует гнойный абсцедирующий процесс. Контурная пластика лица позволяет убрать подобные образования с лица.

Волосяная киста обычно возникает у женщин среднего возраста; возможны семейные случаи. Имеет вид гладкого, плотного, куполообразного узла, достигающего крупных размеров (до 5 см). От эпидермальной кисты отличается отсутствием центрального отверстия. Волосяные кисты обычно множественные и локализуются на волосистой части головы, имеют толстую стенку, образованную многослойным плоским фолликулярным эпителием, без зернистого слоя. Киста содержит плотную массу (кератин с включениями холестерина), иногда петрифицируется. Разрыв кисты сопровождается воспалением и резкой болезненностью.

Имплантационная киста возникает в результате травматизации эпидермиса, его внедрения и разрастания в дерме с образованием полости, содержащей роговые массы. Стенка кисты образована многослойным плоским эпителием и полноценным зернистым слоем. Лечение. Имплантационная киста чаще локализуется на ладонях и подошвах, выглядит как небольшой внутрикожный узел и подлежит иссечению.

Синовиальная киста — ложная киста, возникающая у пожилых людей на тыле кистей, реже — стоп, наполненная прозрачной, студнеобразной жидкостью. Появление кисты у основания ногтя приводит к его дистрофии и образованию продольной борозды шириной 1—2 мм. Лечение. Хирургическое; введение склерозирующих средств, триамцинолона (кеналог, дипроспан), наложение давящей повязки на несколько недель.

Милиум (просянки) — мелкие эпидермальные кисты, содержащие кератин и локализующиеся на веках, лбу и щеках в виде множественных милиарных желто-белых папул. Милиум развивается из клеток эпидермиса или эпителия придатков кожи. Образуется на неизмененной коже, нередко на ссадинах, в местах ожогов, при пузырных дерматозах. Возникает в любом возрасте, часто у грудных детей. Лечение. Вскрытие капсулы кисты и выдавливание содержимого.

Кальциноз кожи возникает при нарушениях нейроэндокринной регуляции, деятельности паращитовидных, зобной, щитовидной и половых желез, а также при некоторых системных (склеродермия, дерматомиозит, миеломная болезнь, фиброзная остеодистрофия) и других заболеваниях (опухоли, туберкулез, остеомиелит, гипервитаминоз D и др). Различают 4 формы кожного кальциноза: метастатический, дистрофический, метаболический и идиопатический. Заболевания связывают с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена.

Клиника. Отложения кальция обнаруживаются преимущественно в коже и подкожной клетчатке, реже в мышцах и сухожильных влагалищах. В коже возникают как ограниченные участки кальциевых отложений (преимущественно в области суставов или конечностей), так и диффузные отложения кальция, часто сопровождающие системную склеродермию или дерматомиозит. Кожа в пораженных участках слегка цианотична, а в холодное время года наблюдаются явления акроцианоза. В начале заболевания появляются небольшие ограниченные уплотнения кожи, которые медленно увеличиваются в размерах. При спонтанном или оперативном вскрытии крупных узлов обнаруживается ограниченная полость в виде кисты, наполненная густой крошковидной массой белого цвета с желтоватым оттенком. Как правило, очаги асимметричны, слегка болезненны при пальпации и визуализируются рентгенографически.
Гистологически отложения кальция в дерме и гиподерме выявляются в виде синих зерен (окраска гематоксилин-эозином).

Лечение. Крупные узлы удаляют оперативным путем, мелкие — электрокоагуляцией. Нагноившиеся и изъязвившиеся узлы подвергают кюретажу. Назначают УВЧ, соллюкс, диатермию. Показана диета с ограничением продуктов, содержащих кальций.

- Читать далее "Ксантомы кожи. Нейрофиброматоз - болезнь Реклингхаузена."