Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
Артериолы являются теми сосудами, которые испытывают наиболее выраженное повреждающее действие персистирующего высокого АД. Поэтому первым шагом является оценка выраженности повреждения артериол в органах-мишенях. При этом следует помнить, что обнаруженные в этих органах характерные изменения являются следствием повреждения артериол с последующим развитием ишемии и ишемического повреждения.
- Почки. Признаки их вовлечения варьируют в широких пределах - от минимальной протеинурии или незначительного увеличения уровня креатинина сыворотки до терминальной стадии почечной недостаточности. Прогностическое значение имеют размеры почек, которые можно определить с помощью различных методик визуализации.
АГ является второй по частоте причиной почечной недостаточности в США (особенно у афроамериканцев).
- Головной мозг. Глазное дно является зеркалом церебральной циркуляции. Обнаруживаемые данные варьируют от легких атеросклеротических изменений до отека соска зрительного нерва и кровоизлияний, которые часто ассоциированы со злокачественной АГ.
- Сердце. Прямым следствием артериальной гипертензии является развитие гипертрофии ЛЖ и увеличение его массы; признаки этого легко выявить с помощью ЭКГ, ЭхоКГ или МРТ. Показано, что гипертрофия ЛЖ строго ассоциирована с повышенным риском внезапной сердечной смерти и ИМ и лежит в основе снижения эластичности стенки ЛЖ и развития его диастолической дисфункции.
Требуется также провести тщательный расспрос пациента на предмет наличия симптомов ИБС. При необходимости оценить наличие и степень выраженности связанных с гипертрофией ЛЖ аритмий сердца, проводится длительное амбулаторное мониторирование. Последней стадией естественного течения гипертонического сердца является дилатация ЛЖ и снижение его насосной функции с появлением типичных признаков застойной СН.
- Читать далее "Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ"
Оглавление темы "Артериальная гипертензия":- Лекарства применяемые при безуспешной дефибрилляции. Дефибрилляция при гипотермии
- Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
- Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы
- Эпидемиология артериальной гипертензии. Цели лечения АГ
- Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
- Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ
- Обследование при впервые выявленной артериальная гипертензии. Причины вторичной АГ
- Клинический пример феохромоцитомы. Правило десяток
- Лечение артериальной гипертензии без лекарств. Изменение образа жизни при АГ
- Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ