Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
Введение каких лекарственных препаратов может потребоваться у больного с электрической активностью сердца без пульса? Могут использоваться эпинефрин или вазопрессин по схемам, описанным ранее для пациентов с ФЖ/ЖТ.
При наличии асистолии или замедленного ритма желудочков может потребоваться назначение атропина в дозе 1 мг (в/в или внутрикостно), введение которого можно повторить через 3-5 мин до общей дозы 3 мг.
Какие первичные лечебные мероприятия необходимо предпринять у пациентов с брадикардией (например, с блокадой сердца), имеющих соответствующие симптомы и признаки нарушенной перфузии?
У пациентов с симптомной брадикардией в современных руководствах рекомендуется немедленно начать чрескожную электрокардиостимуляцию. Кроме того, можно назначить следующие лекарственные средства:
- Атропин (0,5 мг в/в). Введение препарата в такой дозе можно повторять каждые 3-5 минут до общей дозы 3 мг. У пациентов с тяжелой АВ-блокадой II степени (тип 2 по Мобитцу) или с полной АВ-блокадой (инфрагисовый блок) на положительный результат лечения атропином надеяться не следует; некоторые специалисты считают применение атропина при инфрагисовом блоке даже противопоказанным, хотя в современном руководстве по поддержанию жизни пациентов об этом четко не говорится.
- Эпинефрин (адреналин): 2-10 мкг/мин.
- Допамин: 2-10 мкг/кг/мин.
Рекомендуется ли проведение чрескожной электрокардиостимуляция при асистолии желудочков?
Как указано в современном алгоритме по поддержанию жизни пациентов, в нескольких рандомизированных исследованиях не получено доказательств целесообразности применения чрезкожной электрокардиостимуляции у пациентов с асистолией желудочков. Поэтому в настоящее время эта манипуляция в описанной ситуации считается не показанной.
- Читать далее "Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы"
Оглавление темы "Артериальная гипертензия":- Лекарства применяемые при безуспешной дефибрилляции. Дефибрилляция при гипотермии
- Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
- Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы
- Эпидемиология артериальной гипертензии. Цели лечения АГ
- Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
- Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ
- Обследование при впервые выявленной артериальная гипертензии. Причины вторичной АГ
- Клинический пример феохромоцитомы. Правило десяток
- Лечение артериальной гипертензии без лекарств. Изменение образа жизни при АГ
- Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ