Определение понятия артериальная гипертензия. Какова распространенность артериальной гипертензии в США? В VII отчете Объединенного национального комитета (JNC-7) по выявлению, оценке и лечению высокого АД приводится следующее определение АГ: повышение среднего диастолического АД, определенного при двух или более измерениях, выше 90 мм рт.ст., регистрируемое как минимум при двух визитах, или повышение среднего систолического АД, измеренного несколько раз, свыше 140 мм рт.ст.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется при повышении систолического АД свыше 140 мм рт.ст. при диастолическом АД менее 90 мм рт.ст. Предгипертензия теперь определяется как состояние, характеризующееся наличием АД, которое не выходит за пределы 140/90 мм рт. ст., но превышает оптимальное АД, равное 120/80 мм рт.ст..

Пациенты с предгипертензией, в отличие от больных артериальной гипертензией, не нуждаются в назначении лекарственной терапии, однако должны получить рекомендации по модификации образа жизни, направленные на предотвращение развития АГ. Как правило, выделяют подгруппы пациентов с легкой (мягкой), умеренной и тяжелой АГ. Основываясь на вышеуказанных критериях, можно утверждать, что АГ страдает до 24% взрослого населения США.

Каковы цели лечения артериальной гипертензии?

Снижение повышенного АД необходимо в конечном счете для профилактики различных осложнений системной гипертензии (таких как инсульт, ИМ, СН и поражение почек). Наилучшим предиктором профилактики различных кардиоренальных осложнений АГ является степень снижения АД. Однако более существенной предсказательной ценностью обладает величина именно систолического АД, особенно у лиц старше 50 лет.

Величина пульсового АД (разность между систолическим и диастолическим АД) также обладает самостоятельной предсказательной ценностью, которая существенно выше у пожилых. Увеличение пульсового АД, как правило, является следствием увеличения жесткости аорты, которая теряет способность к растяжению и спадению.

При этом во время систолического изгнания крови из ЛЖ в аорту последняя должным образом не растягивается, в связи с чем кинетическая энергия ударного объема более полно передается на периферические сосуды, что сопровождается повышением систолического АД. Диастолическое спадение аорты у таких пациентов также нарушается, что сопровождается снижением диастолического АД. Таким образом, повышение жесткости стенки аорты способствует увеличению пульсового АД.

- Читать далее "Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования"

1. Лекарства применяемые при безуспешной дефибрилляции. Дефибрилляция при гипотермии
2. Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
3. Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы
4. Эпидемиология артериальной гипертензии. Цели лечения АГ
5. Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
6. Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ
7. Обследование при впервые выявленной артериальная гипертензии. Причины вторичной АГ
8. Клинический пример феохромоцитомы. Правило десяток
9. Лечение артериальной гипертензии без лекарств. Изменение образа жизни при АГ
10. Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ