Полиморфная желудочковая тахикардия (ЖТ) характеризуется наличием повторяющихся прогрессирующих изменений морфологии и ориентации желудочковых комплексов, что создает впечатление вращения комплекса QRS вокруг изолинии.

При отсутствии удлинения интервала QT полиморфная желудочковая тахикардия (ЖТ) чаще всего бывает обусловлена ОКС. Полиморфная ЖТ, развивающаяся на фоне удлинения интервала QT, называется «пируэтной тахикардией» (torsade de pointes). ЖТ этого типа развивается вследствие нарушения реполяризации и удлинения интервала QT на фоне брадикардии, гипокалиемии, гипомагниемии или приема ряда лекарственных средств.

Удлинение интервала QT часто наблюдается на фоне лечения некоторыми антиаритмиками, антибиотиками, антигистаминными препаратами или антипсихотическими средствами.

Изредка удлинение интервала QT может носить врожденный характер, в таких случаях оно обусловлено наследственным или приобретенным генетическим дефектом калиевых или натриевых каналов миоцита. Лечение заключается в:
• отмене всех препаратов, способных вызвать удлинение интервала QT;
• проведении электрической кардиоверсии (если эпизод устойчивой ЖТ сопровождается нарушением гемодинамики);
• ЭКС с частотой 100 имп./мин с целью укорочения интервала QT;
• введении магнезии (8 ммоль с последующей инфузией со скоростью 2,5 ммоль/ч на протяжении 24 ч).

Пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT может потребоваться назначение БАБ (за исключением соталола), проведение симпатэктомии или установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

- Читать далее "ЭКГ при фибрилляции желудочков (ФЖ) - тактика"

1. ЭКГ при предсердной тахикардии
2. Причины желудочковых аритмий и их признаки
3. ЭКГ при мономорфной желудочковой тахикардии - диагностика, лечение
4. ЭКГ при полиморфной желудочковой тахикардии - диагностика, лечение
5. Тактика при фибрилляции желудочков (ФЖ)
6. ЭКГ при АВ-блокаде (атриовентрикулярной блокаде) - диагностика, лечение
7. ЭКГ при синдроме слабости синусового узла (ССС) - диагностика, лечение
8. Частота осложненного гипертонического криза (ГК) - эпидемиология
9. Причины и механизмы развития осложненного гипертонического криза (ГК)
10. Клиника и диагностика осложненного гипертонического криза (ГК)