Повторные мелкие эмболии могут привести к синдрому подострого легочного сердца. До недавнего времени оно описывалось как проявление главным образом лимфогенного карциноматоза легких. Связь между флебитом, эмболией и легочным сердцем часто остается скрытой.

Необходимо обращать внимание на следующие синдромы:
- повторные пневмонии, когда плевральная боль предшествует повышению температуры тела (иногда при этом бывает примесь крови в мокроте);
- повторные немотивированные коллапсы, обмороки;
- атипичные приступы стенокардии с затруднением дыхания, повышением температуры, но без ЭКГ-изменений, характерных для инфаркта;
- наличие тромбофлебита.

Лечение гипертензии малого круга при повторных мелких эмболиях легочной артери. Проводится терапия в меньшем объеме, чем при тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии.

Дыхательная недостаточность при ботулизме

Возникает под воздействием токсина на уровне конечного неврона вследствие энзиматической блокады.

Клиническая картина и диагностика. Формы дыхательной недостаточности при ботулизме представлены:
- закупоркой верхних воздухоносных путей в результате паралича глоточной мускулатуры и глоточного застоя;
- гиповентиляцией легких, обусловленной параличом шейных мышц и диафрагмы;
- первичным поражением дыхательного центра, которое может произойти только в терминальной стадии.

Таким образом, дыхательная недостаточность при ботулизме может привести к повышению АД в малом круге кровообращения и развитию синдрома подострого легочного сердца. В таких случаях на ЭКГ появляются признаки нагрузки на правые отделы сердца, а при сердечной декомпенсации повышаются венозное давление в большом круге кровообращения, увеличиваются печень и отеки на нижних конечностях.

Лечение. Терапевтические мероприятия при параличе глотания: наклонное положение туловища и аспирация скопившейся слизи, при необходимости - интубация с возможной последующей трахеостомией. При усугублении дыхательной недостаточности и лабораторном ее подтверждении (гипоксия и гиперкапния) проводят ассистируемое дыхание. Питание больного осуществляется с помощью желудочного зонда. Наряду с этим должно проводиться лечение основного заболевания путем введения поливалентной антиботулиновой сыворотки.

Полиомиелит

При полиомиелите дыхательная недостаточность возникает вследствие поражения ЦНС (бульбарная форма).

Клиническая картина и диагностика. Это одна из самых тяжелых форм заболевания, которая может сопровождаться ростом АД в легочной артерии и повышенной нагрузкой на правые отделы сердца.

Лечение. Терапевтические мероприятия сводятся к общеукрепляющему лечению и устранению дыхательных расстройств. При аноксии, стридоре, поражении голосовых связок проводится трахеотомия.

Миастения

Это нервно-мышечное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и патологической утомляемостью.

Клиническая картина и диагностика. Миастения может протекать в генерализованной и локальной формах. В свою очередь генерализованная форма может быть с дыхательными расстройствами, что вызывает формирование синдрома подострого легочного сердца.

Лечение. При дыхательных расстройствах такое же, как и при ботулизме.

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

1. Тяжелое течение артериальной гипертензии - гипертонические кризы
2. Диагностика артериальной гипертензии - суточное мониторирование АД
3. Лечение артериальной гипертензии у женщин в период климакса и менопаузы - рекомендации
4. Лечение артериальной гипертензии с цереброваскулярными проявлениями (инсульте) - рекомендации
5. Лечение артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом, сахарным диабетом - рекомендации
6. Лечение артериальной гипертензии при гипертрофии левого желудочка - рекомендации
7. Особенности лечения артериальной гипертензии при сердечной недостаточности, аденоме простаты, алкоголизме
8. Лечения артериальной гипертензии с гипертензией в большом и малом круге
9. Артериальная гипертензия малого круга при ТЭЛА - диагностика, лечение
10. Артериальная гипертензия малого круга при подостром легочном сердце - диагностика, лечение