Термин «острый коронарный синдром» был предложен для описания спектра патологических состояний, обусловленных ишемией миокарда, - от нестабильной стенокардии до инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМ бпST) и ИМ пST.

В соответствии с данными электрокардиографии (ЭКГ) пациентов, госпитализируемых с картиной ОКС, можно разделить на 2 основные группы: больные с ИМ пST и пациенты с ОКС без подъема сегмента ST (ОКС бпST).

Термин «острый коронарный синдром» используется, когда диагностической информации недостаточно для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде.

Соответственно, острый коронарный синдром (ОКС) - это рабочий диагноз в первые часы и сутки заболевания, тогда как понятия «инфаркт миокарда» и «нестабильная стенокардия» (ОКС, не закончившийся появлением признаков некроза миокарда) сохраняются для использования при формулировании окончательного диагноза (Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы»).

Лечение ИМ пST прежде всего подразумевает скорейшее восстановление кровотока в окклюзированной инфаркт-ассоциированной артерии. На ЭКГ у больных, госпитализированных по поводу ОКС бпST, часто выявляется депрессия сегмента ST, инверсия зубцов Т или транзиторный подъем сегмента ST, хотя иногда ЭКГ может быть совершенно нормальной.

Дальнейшую классификацию пациентов этой группы можно осуществить на основании обнаружения диагностически значимого повышения активности кардиоферментов, уровня тропонина в сыворотке. Таким образом, больных с ОКС бпST с отсутствием повышения кардиотропонина (нестабильная стенокардия) можно отличить от тех, у кого ишемия миокарда была достаточно тяжелой для того, чтобы вызвать его некроз, приводящий к высвобождению тропонина в кровоток (ИМ бпST).

Выявление повышения уровня сердечного тропонина при ОКС является строгим предиктором рецидивирующей ишемии миокарда. Тем не менее нельзя забывать, что и пациенты с нестабильной стенокардией также имеют повышенный риск последующих нежелательных событий, в особенности те из них, у кого имеется стенокардия покоя или изменения сегмента ST на ЭКГ.

- Читать далее "Типы инфаркта миокарда - классификация"

1. Частота острого коронарного синдрома (ОКС) - эпидемиология
2. Что такое острый коронарный синдром (ОКС)?
3. Типы инфаркта миокарда - классификация
4. Причины и механизмы развития острого коронарного синдрома (ОКС)
5. Клиника и проявления острого коронарного синдрома (ОКС)
6. Изменения ЭКГ при остром коронарном синдроме (ОКС)
7. Биохимический анализ крови при остром коронарном синдроме (ОКС)
8. Причины боли в грудной клетке не связанные с сердцем
9. Тактика врача при боли в грудной клетке - риски для пациента
10. Схема ведения пациента с болью в груди - острым коронарным синдромом (ОКС)