АВ-блокада 2 степени при инфаркте миокарда
АВ-блокада II степени типа Мобитц I (тип Венкебаха)
АВ-блокада II степени типа Мобитц 1 часто развивается при нижнем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST). Нередко она появляется в процессе прогрессирования АВ-блокады I степени «через» блокаду Венкебаха до хорошо переносимой полной АВ-блокады с выскальзывающим ритмом с узкими желудочковыми комплексами.
На ЭКГ выявляется прогрессирующее нарастание продолжительности интервала PR, что завершается полным прерыванием АВ-проведения и «выпадением» очередного желудочкового комплекса. За исключением отмены препаратов, ухудшающих АВ-проводимость, иного лечения не требуется. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.
АВ-блокада II степени типа Мобитц 2
АВ-блокада II степени типа Мобитц 2 встречается реже и проявляется на ЭКГ внезапным непредсказуемым прерыванием АВ-проведения и «выпадением» очередного желудочкового комплекса без предшествующего изменения продолжительности интервала PR.
АВ-блокада типа Мобитц 2 обычно ассоциирована с вовлечением перегородки при обширном переднем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST), ведущем к ишемическому повреждению пучка Гиса, и часто сочетается с блокадой его ножки.
АВ-блокада типа Мобитц 2 нередко прогрессирует до плохо переносимой полной АВ-блокады с неприемлемо медленным выскальзывающим ритмом с широкими комплексами QRS. Пациенты с передним ИМ пST, у которых развивается АВ-блокада типа Мобитц 2, имеют неблагоприятный прогноз.
При ее появлении следует проконсультироваться у старших коллег, поскольку в этом случае может потребоваться профилактическая установка временного ИВР, что позволит избежать выполнения этой манипуляции у пациента с нарушенной гемодинамикой при внезапном развитии полной АВ-блокады или появлении медленного выскальзывающего ритма.
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
- Читать далее "АВ-блокада 3 степени (полная блокада сердца) при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Нарушения ритма при инфаркте миокарда":- АВ-блокада 2 степени при инфаркте миокарда
- АВ-блокада 3 степени (полная блокада сердца) при инфаркте миокарда
- Поздние аритмии после инфаркта миокарда: желудочковая экстрасистолия, тахикардия
- Реабилитация после острого коронарного синдрома (ОКС)
- Частота и физиология реанимационных мероприятий при остановке сердца
- Этапы реанимационных мероприятий АВС
- Восстановление проходимости дыхательных путей - методика
- Поддержание кровообращения - наружный массаж сердца при остановке
- Дефибрилляция сердца - показания, методика
- Электрокардиостимуляция (ЭКС) - показания, методики