Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности

Данные литературы свидетельствуют о том, что у больных застойной сердечной недостаточностью довольно часто наблюдаются различные диспептические расстройства, дискомфорт в желудке и кишечнике [Разумов Н. П., 1935; Рыскин С. И., 1949; Третяк Г. Д., 1964; Фридман И. Б., 1967; Левин Г. Л., 1968; Hermann с соавт., 1965; Jonss, 1966 и др.]. Lentic (1954), Allodi, A. Coll (1954), Piedimonnte (1967) указывают на частые заболевания желудка у больных с сердечной патологией в период декомпенсации.

По данным Н. П. Разумова (1935), в 63,9% случаев наблюдается сочетание диспептических расстройств и признаков сердечной декоменсации. Г. Д. Третяк (1964) выявляет диспептичсские явления при хронической декомпенсации в 34,2%, Л. В. Краснова (1972) — в 100%, Б. С. Богданов (1972) — в 86%, И. А. Баталина с соавт. (1976) — до 29%. Больные жалуются на снижение аппетита, тошноту, отрыжку. По данным С. И. Рыскина (1949), Г. Д. Третяка (1964), жалобы на диспептические расстройства у больных с сердечной недостаточностью занимают второе место после сердечных.

Ряд исследователей связывают появление диспептических расстройств у больных с застойной сердечной недостаточностью с применением лекарственных средств, таких как сердечные гликозиды, противоревматические препараты, резерпин, глюкокортикоиды. Нередко наблюдаются боли в эпигастральной области. Г. Д. Третяк (1964) отмечает их в 36,6% случаев, Л. В. Краснова (1972) — в 12%, И. А. Баталина с соавт. (1976) — в 36%.

Для изучения состояния желудочно-кишечного тракта у больных с сердечно-сосудистой патологией нами наблюдались больные, у которых в анамнезе не было указаний на заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, и нарушения со стороны пищеварительной системы возникли в период заболевания сердца. По нашим данным, основные жалобы со стороны органов пищеварения у больных с застойной сердечной недостаточностью соответствовали синдрому желудочно-кишечной диспепсии. Все эти жалобы никогда не были доминирующими и отходили на второй план.

Снижение аппетита, тошнота, нерегулярность стула, вздутие живота— это были привычные расстройства, которые выявлялись при целенаправленном опросе. Наиболее частой жалобой был пониженный аппетит, отмечаемый у большей части больных с ЛЖН (II группа) и почти у всех больных тотальной сердечной недостаточностью (III и IV группы), в период компенсации (I группа) он отмечался в 13% случаев.

С прогрессированием сердечной недостаточности нарастала частота и других диспептических расстройств. Отрыжка воздухом различной интенсивности наблюдалась у половины больных с ЛЖН, у 2/3 — с НПБ и у значительного большинства больных с II-III стадии (84%), в то время как в контрольной группе (I группа) — лишь в 12% случаев. Тошноту отмечали 1/3 больных с ЛЖН, половина больных с И ПБ и 2/3 с Н III стадии, в контрольной группе она наблюдалась только у 2 из 80 больных.

Рвота у декомпенсированных больных отмечалась сравнительно редко. У большинства больных застойной сердечной недостаточностью наблюдались и различные проявления синдрома кишечной диспепсии; частота их так же, как и синдрома желудочной диспепсии, нарастала по мере нарастания тяжести декомпенсации. Вздутие живота отмечали большинство больных с Н ПБ-Ш стадией, 7з больных с ЛЖИ и единичные в контрольной группе. Склонность к жидкому стулу отмечалась у 12% с ЛЖН, 27% — с Н IIБ и почти у половины больных с HIII стадией, в то время как у компенсированных больных — у 3 из 80; запоры беспокоили несколько чаще — почти у половины больных с ЛЖН и II-IIБ, 25% — в контроле.

- Читать далее "Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности"

Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":