Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
При застое в большом круге кровообращения (VI группа) частота и характер желудочно-кишечных расстройств более выражены в сравнении с таковыми при застое в малом круге (II группа). Частота жалоб существенно не зависит от длительности сердечной недостаточности.
В трактовке абдоминальных болей у больных заболеваниями сердца есть определенные трудности. В первую очередь болевые ощущения и целый ряд диспептических расстройств бывают связаны с изменениями в печени (так называемая застойная печень), что особенно выражено при застойных явлениях в большом круге кровообращения.
Боли в правом подреберье при этом могут носить довольно сильный характер. Мы наблюдали больных, которые поступали в хирургический стационар в порядке скорой помощи с резкими болями в правом подреберье, обусловленными растяжением глиссоновой капсулы в связи с застоем в печени, и которые первоначально трактовались как острый гепатохолецистит.
Вместе с тем диспептические явления и болезненность в эпигастрии и области кишечника могут указывать и на поражение желудочно-кишечного тракта при данной патологии. Исследования Fixa с соавт. (1966) и Bohm с соавт. (1969) показали, что диспептические расстройства и неприятные ощущения в эпигастрии хотя чаще встречаются при декомпенсации, чем компенсации, но не всегда бывают связаны с органическими изменениями со стороны желудка, в частности, с застойным гастритом при сердечной недостаточности.
Нередко боли в эпигастрии могут быть эквивалентом стенокардии, а картина рефлекторного острого живота — при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Таково классическое описание status gastralgicus при инфаркте миокарда, данное в 1909 году В. П. Образцовым, Н. Д. Стражеско, при котором нередко наблюдаются диспептические расстройства и желудочные кровотечения.
Абдоминальный сидром возникает чаще при расположении инфаркта в области задней стенки и наблюдается в 3% случаев [Ганелина И. Е., 1963, 1977]. В ряде случаев он может ошибочно трактоваться как «острый живот» и повлечь за собой опасную лапаротомию. Надо иметь ввиду и возможность одновременного наличия инфаркта миокарда и острого заболевания брюшной полости.
Все это требует очень внимательного клинического подхода ко всем больным с острым нарушением желудочно-кишечного тракта, особенно у лиц, страдающих заболеваниями сердца.
В клинике больных с сердечной недостаточностью надо помнить и о том, что усиление болей в эпигастрии может быть связано с острым язвообразованием. Ранняя диагностика этих вторичных гастродуоденальных язв и эрозий затрудняется не только стертостью клинической симптоматики, но и преобладанием в клинике симптомов основного заболевания.
Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта у больных сердечно-сосудистой патологией имеют серьезное течение, редко прижизненно диагностируются и часто отмечаются только на секции [Бондаренко Я. Д., 1960; Тоскин К. Д., с соавт., 1972; Воронова Н. Н. с соавт., 1973 и др.]. Нередко только внезапное развитие таких осложнений, как перфорация или кровотечение, позволяет диагностировать язву. Приводим наблюдение.
- Читать далее "Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца"
Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":- Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
- Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда
- Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце
- Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
- Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
- Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности
- Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности
- Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
- Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца
- Гастродуоденальные осложнения гипертонической болезни. Брюшная жаба