Для уточнения диагностической ценности клинических данных в выявлении изменений желудочно-кишечного тракта у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы мы проанализировали результаты опроса и осмотра 383 больных. Основной контингент составили больные атеросклеротическим кардиосклерозом—240, среди которых были обследованы следующие группы: I группа — 80 больных с отсутствием клинических и рентгенологических признаков сердечной недостаточности (контрольная группа) — АК; II группа — 83 больных с наличием несомненной и клинически выраженной левожелудочковой сердечной недостаточности (ЛЖН) — Н ПА стадия; III группа — 51 больной с выраженной тотальной недостаточностью кровообращения (ЛЖН + ПЖН) — Н НБ стадия; IV группа — 26 больных с тотальной сердечной недостаточностью в тяжелой степени с выраженными нарушениями водно-солевого обмена и дистрофическими изменениями внутренних органов — Н III стадия. 143 больных страдали диффузной формой хронической пневмонии IIБ-III стадии с явлениями эмфиземы легких, диффузного пневмофиброза с наличием легочного сердца.

V группу составили 77 таких больных, у которых не было клинических и инструментальных признаков сердечной недостаточности — XII; VI группу — 60 больных с признаками дскомпенсированного легочного сердца — ЛСпжн.
Подавляющее большинство больных были люди зрелого и пожилого возраста (от 48 до 74 лет), только 3 больных (III и IV группы) — старческого возраста — старше 75 лет. Средний возраст в рассматриваемых группах был примерно одинаковым (от 61 года до 63 лет). Мы пользовались классификацией возрастных периодов [Коркушко О. В., Чернецкая, 1973; Чеботарев Д. Ф., Коркушко О. В., 1974], согласно которой зрелый возраст — от 45 до 59 лет, пожилой — от 60 до 74 лет, старческий — от 75 до 89 лет.

Большинство обследованных больных были лица мужского пола: в I группе — 72%, II — 78%, III — 71%, IV — 75%, V — 82%, VI —85%.
Диагноз атеросклеротического кардиосклероза при отсутствии застойной сердечной недостаточности ставился при наличии или совокупности следующих признаков: 1) частые типичные приступы стенокардии; 2) нарушения ритма сердца, если для их объяснения не было других причин, кроме атеросклероза; 3) анамнестические указания на перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, подтвержденный ЭКГ, либо наличие в момент снятия ЭКГ признаков рубцовых изменений в миокарде.

Диагноз левожелудочковой сердечной недостаточности ставился на основании ее классических клинических проявлений — сердечной астмы (СА) или отека легких (ОЛ), а также тяжелой одышки постоянного либо приступообразного характера, если для ее объяснения не было других причин, которые бы сами по себе могли быть ее причиной, и если одышка сочеталась с клиническими рентгенологическими и функциональными (снижение ЖГЛ) признаками легочного застоя.

В III и IV группах отмечалось (преобладание или значительная недостаточность правого желудочка — плотная увеличенная печень, отеки ног, высокое венозное давление с положительной компрессионной пробой; у всех больных IV группы отмечалось скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Диагноз хронической пневмонии устанавливался на основании клинико-рентгеиологических данных и снижения показателей вентиляционной функции легких — жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и максимального объема легочной вентиляции (МОЛВ).

Снижение ЖЕЛ имелось у всех, за исключением 3 больных, — от 24 до 86%, в среднем 39,5% должной величины; МОЛВ был уменьшен у всех больных — от 15 до 80%, в среднем 41% от должной величины. Артериальная гипоксемия имелась у большинства больных — у 78% насыщение артериальной крови кислородом было от 50 до 89%. Содержание СО2 в артериальной крови было повышено лишь у 11 % больных (56,4—68,9%), при норме 41—53,7 об% по данным Б. М. Шершевского (1959). Признаки легочного сердца выявлялись по рентгено-электрокардиографическим данным.

ЭКГ показателями легочного сердца считали только прямые ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка; клиническими показателями декомпенсированного легочного сердца — признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (ПЖН): отеки ног, увеличение печени с повышенным или нормальным венозным давлением при положительной компрессионной пробе [Шершевский Б. М., 1959; Штсйнгард Ю. Н., 1961]. Обострение бронхо-легочной инфекции имелось почти у всех больных хронической пневмонией, но было умеренно выраженным.

- Читать далее "Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности"

1. Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
2. Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда
3. Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце
4. Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
5. Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
6. Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности
7. Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности
8. Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
9. Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца
10. Гастродуоденальные осложнения гипертонической болезни. Брюшная жаба