До операции систолическое и конечное диастолическое давление в правом желудочке у больных первой и второй групп находилось в пределах нормы. В третьей группе отмечено повышение систолического и конечного диастолического давления в правом желудочке.

Наиболее выраженная перегрузка правого желудочка наблюдается у больных с легочной гипертензией, потому что правому желудочку приходится выбрасывать увеличенный объем крови и преодолевать повышенное сопротивление в системе легочной артерии. После ушивания дефектов межпредсердной перегородки систолическое правожелудочковое давление снижается. Конечное диастолическое давление обычно повышается, оставаясь увеличенным по отношению к исходному на протяжении 5 сут после ушивания дефектов межпредсердной перегородки.

Повышение конечного диастолического давления в желудочке считают постоянным и наиболее ранним признаком ослабления сократительной способности миокарда, что выявляется на начальном этапе развития недостаточности миокарда, когда сердечный выброс еще нормален, а недостаточность выражается в одышке и увеличении частоты сердечных сокращений при нагрузке (Виноградов В. А., 1965; Donald, 1959).

Снижение систолического давления в правом желудочке и повышение на этом фоне конечного диастолического давления можно считать показателями функциональной недостаточности правого желудочка: в период изгнания крови миокард не может развить исходного систолического давления. Возможно, последнее связано с быстрым истощением энергетических запасов в миокарде.

Снижение систолического давления в правом желудочке у больных с умеренной легочной гипертензией до нормальных величин свидетельствует о преимущественном преобладании функционального компонента в развитии гипертензии малого круга кровообращения.

После операций на «сухом» сердце скрытая недостаточность миокарда может протекать при нормальном или сниженном конечном диастолическом давлении. Рекомендация А. А. Шалимова и соавт. (1974), касающаяся избыточного переливания крови для достижения минутного объема кровообращения с ориентацией на среднее давление в правом предсердии (8-12 мм рт. ст.), на наш взгляд, недостаточно обоснована.

Значительная нагрузка объемом в условиях скрытой недостаточности миокарда может способствовать прогрессировапию этого состояния. У больных с развивающейся недостаточностью миокарда переливание жидкостей необходимо сводить к минимуму, а основное внимание обращать на усиление кардиальной терапии, что при улучшении сократимости миокарда приводит к увеличению сердечного выброса.

- Читать далее "Динамика давления внутри желудочков при ДМПП. Динамика давления в желудочках после коррекции ДМПП"