Техника и методика зондирования у детей следующая. Для зондирования применяют особый контрастдающий зонд с изогнутым концом, изготовленный из пластмассового материала — полихлорвинила или винипласта. Диаметр зонда от 1,5 до 4 мм, длина 110—125 см. Перед введением зонд стерилизуют кипячением. Никаких предварительных приготовлений к зондированию у детей не требуется. Лишь более беспокойным детям за полчаса дают люминал. Перед манипуляцией ребенок пьет и ест, как обычно.
Для зондирования лучше всего выбрать v. basilica cubitalis левой руки. Эта вена, впадая без особых отклонений в большие венозные стволы, является наиболее благоприятной для продвижения зонда [Курман (Courmand)].

После предварительной анестезии локтевого сгиба новокаином делают небольшой кожный разрез и обнажают вену. Дистальный конец выделенного участка вены перевязывают. Проксимально от места перевязки делают разрез, причем диаметр отверстия не должен быть больше диаметра зонда.
Перед введением зонда делают инъекцию физиологического раствора с гепарином для предотвращения свертывания крови.

Наблюдая, чтобы в просвет вены не попал воздух (эмболия), зонд вставляют в отверстие и медленно продвигают в проксимальном направлении слегка вращательными движениями. В случае возникновения каких-либо препятствий или спастических явлений в венах не следует прибегать к насилию; нужно выждать некоторое время, вытянуть зонд несколько назад и, слегка вращая его, снова осторожно продвигать вперед.

Наиболее часто препятствие встречается в подмышечной и подключичной области, причем в результате неправильного направления зонда он может пройти в яремную вену. Точно так же вместо введения в правое предсердно-желудочковое (трехстворчатое) отверстие зонд иногда проникает в нижнюю полую вену или закручивается в правом предсердии. Так как зондирование происходит под контролем рентгеновского экрана, то неправильный ход зонда может быть быстро определен и ликвидирован. После прохождения зонда в правый желудочек его следует направить в легочную артерию. Обычно зонд довольно легко проникает в правую ее ветвь и дальнейшие ее разветвления.
После зондирования ребенок должен лежать в спокойном состоянии сутки.

При зондировании сердца иногда отмечаются фибрилляции, экстрасистолии и другие нарушения сердечной деятельности. Обычно эти явления скоро проходят и не дают тяжелых последствий. Однако в литературе приводятся отдельные случаи остановки сердечной деятельности при явлениях мерцания желудочков [Эдварде (Edwards)]. Введение через зонд новокаина или прокаина (Е. Н. Мешалкин) предупреждает осложнения, могущие возникнуть при зондировании.

Зондирование сердца при клапанных поражениях у детей требует особого подхода. Клапанные пороки в детском возрасте находятся большей частью в фазе формирования. Зонд, введенный через правое предсердно-желудочковое отверстие, может оторвать кусочки бородавчатых образований, расположенных на трехстворчатом клапане, и вызвать эмболию.
Поэтому зондирование сердца при клапанных пороках следует проводить только после весьма тщательной проверки отсутствия активности ревматического процесса в сердце и особенно в его клапанном аппарате.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"