Кровотечение из плевральных спаек, нарушенных во время внутригрудной операции, явилось причиной смерти 9 больных; 8 из них страдали врожденными пороками сердца с уменьшенным кровотоком через легкие и цианозом, 1 больной — дефектом межжелудочковой перегородки; 2 больных погибли после операции торакотомии (через 17 часов и через 2 дня), 3 больных— после операции наложения кавапульмонального анастомоза (через 15 минут, 18 часов и 26 часов), 1 больной — через 6 часов после операции Блелока — Тауссиг, 1 больной — через 33 часа после инфундибулотомии по Броку, 2 больных — через 4 часа и 10 часов после внутрисердечных операций, произведенных с применением аппарата искусственного кровообращения.

Больному С, 8 лет, страдавшему тетрадой Фалло, была произведена операция Блелока — Тауссиг с удлинением подключичной артерии трансплантатом. Через 1 месяц после операции межсосудистый анастомоз перестал функционировать. Через 15 месяцев после операции стенки трансплантата были обызвествлены, местами в них развилась пластинчатая кость с костным мозгом, в просвете трансплантата имелся старый организованный тромб в стадии реканализации. Произведена повторная операция наложения межсосудистого (кавапульмонального) анастомоза. Последний подвергся тромбозу через 20 дней после операции. Смерть больного последовала в результате тромбоза кавапульмонального анастомоза.
Тромбоз легочной артерии, возникший через 12 дней после операции Блелока — Тауссиг, произведенной по поводу трикуспидальной атрезии, явился причиной смерти 1 больного (0,74%).

Больная М., 8 лет, страдала незаращением боталлова протока, эндоваскулитом легочной артерии, а также бронхоэктазами, на почве которых развился общий амилоидоз и амилоидно-липоидный нефроз. Тяжелая внутригрудная операция, осложнившаяся фибринозно-гнойным плевритом, еще более ухудшила состояние больной, и она умерла через 2 недели после оперативного вмешательства.

В одном наблюдении причина смерти ребенка, страдавшего тяжелым врожденным пороком сердца, точно нами не установлена, поскольку в Институт хирургии имени А. В. Вишневского доставлены лишь сердце и легкие.
Данные зарубежных и отечественных авторов о причинах смерти больных врожденными пороками сердца касаются в основном послеоперационной летальности.

Соунз (1958) указывает, что 7 из 19 больных с тетрадой Фалло, подвергшихся операции на сухом сердце, умерли в сроки от 4 часов до 31 суток после хирургического вмешательства. О причинах смерти автор упоминает мимоходом. Он указывает, что причинами смерти 7 больных с тетрадой Фалло были нераспознанная до операции агенезия легочной артерии, атриовентрикулярный блок и отек мозга. Автор не сообщает, сколько больных погибло в результате каждой из названных причин.
Бертронг и Сэбистон (1950) нашли «инфаркт мозга» (термин авторов) у 18,5% больных врожденными пороками сердца (из 135), абсцесс мозга — в 4 из 135 наблюдений.

Сэбистон и Блелок (1959) указывают, что остановка сердца или фибрилляция желудочков являются причиной смерти 22% больных во время операции. Это результат аноксии миокарда. Иногда сердце после операции оказывается неспособным компенсировать возросший поток, шунта и возникает сердечная недостаточность. Наложение чересчур широкого анастомоза может быть причиной отека легких. Декомпенсация сердца происходит чаще всего после наложения анастомоза между аортой и легочной артерией. Подобного рода объяснение мы не могли проверить потому, что анастомоз между аортой и легочной артерией в Институте хирургии имени А. В. Вишневского накладывают крайне редко (одно наблюдение среди наших материалов).
По статистике Тауссиг (1947), изучившей данные о 857 случаях тетрады Фалло, летальность после шунтовых операций составила 14%.

- Читать далее "Смертность детей при атрезии легочной артерии. Причины смерти после коррекции ВПС"