Обтурационный ателектаз легких, возникший в результате закупорки бронхиального дерева густой, вязкой слизью, явился причиной смерти 6 из 135 больных (4,44%). Все больные погибли в различные сроки после оперативных вмешательств — от 5 часов до 4 дней после них. Из них 2 больных страдали тетрадой Фалло, 1 больной—пентадой Фалло, 1 больной—трикуспидальной атрезией, 2 больных — дефектом межпредсердной перегородки.
Обходной межсосудистый анастомоз был наложен 4 больным, ушивание дефекта межпредсердной перегородки с выключением сердца из кровообращения в условиях гипотермии было произведено 2 больным.

У 3 (2,22%) из 135 больных с врожденными пороками сердца обтурационный ателектаз легких, возникший вследствие закупорки бронхиального дерева густой, вязкой слизью, сочетался с тяжелыми изменениями головного мозга. У этих больных имелась «конкуренция» причин смерти. Так, у больной Г., 7 лет, была крайняя степень выраженности всех признаков тетрады Фалло и очень тяжелые расстройства гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу.

Эти циркуляторные расстройства могли быть усилены, по-видимому, вследствие сложной внутригрудной операции, осложнившейся тотальным обтурационным ателектазом легких. Больная Г., 4,5 лет, была оперирована по поводу дефекта межпредсердной перегородки. Операция сопровождалась выключением сердца из кровообращения в условиях гипотермии. В послеоперационном периоде наступило расхождение швов и восстановление порока сердца, что усугубило течение послеоперационного периода. Смерть больной последовала через 4 дня после операции при явлениях почти полного двустороннего ателектаза легких.

Последний возник вследствие закупорки бронхиального дерева слизью. Не исключена возможность, что фокус серого размягчения головного мозга мог возникнуть вследствие эмболии частицами ткани сердца после прорезывания швов в стенках дефекта межпредсердной перегородки. Больная К, 7 лет, страдала дефектом межжелудочковой перегородки. Во время операции ушивания дефекта из-за технической неисправности аппарата искусственного кровообращения возникла воздушная эмболия чсосудов головного мозга и коронарных артерий сердца.

В послеоперационном периоде развились множественные очаги серого размягчения мозга и почти полный ателектаз обоих легких в связи с закупоркой слизью бронхиального дерева, что и явилось причиной смерти больной на 2-й день после операции.

Легочно-сердечная недостаточность явилась причиной смерти 1 (0,74%) из 135 больных врожденными пороками сердца. Больная К, 7 лет, страдавшая первичным дефектом межпредсердной перегородки, перенесла тяжелую внутрисердечную операцию ушивания дефекта, произведенную с применением аппарата искусственного кровообращения. Во время операции была применена холодовая остановка сердца при помощи коронарной перфузии охлажденным раствором Рингера.
Во время операции наблюдалась гиперсекреция слизи в бронхиальном дереве, что привело к закупорке его густой вязкой слизью, ателектазу легких и к смерти больной в конце операции.

- Читать далее "Смерть при незаращении боталлова протока. Смерть пациента при коррекции порока сердца"