Инфаркт кишечника при сердечной недостаточности. Мезентеральный тромбоз при болезнях сердца
Нередко в клинической картине сердечной декомпенсации наблюдаются мгновенные сильные боли в средней и нижней части живота с рвотой, шоковым состоянием, являющиеся проявлением геморрагического некроза или так называемого инфаркта кишечника [Ланг Г. Ф., 1950; Abrachans, 1948; Еnde, 1958; Clotzer, Schan, 1959; Berger, Byrne, 1961; Cordoy с соавт., 1962; Bewley с соавт., 1966; Iordan, 1970].
Тромбоз мезентериальных сосудов приводит к некупирующимся болям в животе, которые сопровождаются коллапсом и часто меленой. Для примера приводим историю болезни.
Больная М., 52 года, поступила 17. II. 74 г. в хирургический стационар с резкими болями в области кишечника, меленой, тяжелой одышкой в покое. В течение последних 5 лет беспокоила одышка при малейшей нагрузке, частые сжимающие боли в области сердца, купирующиеся нитроглицерином. Полгода назад перенесла острый инфаркт миокарда. После инфаркта миокарда приступы стенокардии усилились и участились.
Сильные боли в области кишечника появились за 2 часа перед поступлением, сопровождались рвотой пищевыми массами, холодным потом и нарастали в своей интенсивности, усилилась одышка, появился частый жидкий стул с кровью. Клинический диагноз: общий атеросклероз, постинфарктным кардиосклероз. Осложнение: тромбоз сосудов брыжейки тонкого кишечника. Некроз тонкого кишечника, перитонит. Н IIА стадия.
Операция — резекция тонкого кишечника. Летальный исход 18. II. 74 г. Патологоанатомический диагноз: атеросклероз. Тромбонекротичсская стадия. Осложнения: рубцопая аневризма левого желудочка, осложненная пристеночным тромбэндокардитом. Тромбоэмболия большого круга кровообращения. Эмболические рубцы почек, инфаркт селезенки, тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии, распространенный тромбоз в висцеральных ветвях брюшной аорты.
Гангрена тонкого кишечника. Состояние после лапаротомии и резекции. Очаговый некроз в поджелудочной железе. Отек легких.
Больной А., 67 лет, поступил 12. X. 72 г., также перенес инфаркт миокарда 2 года назад. В течение последующего времени — клиническая симптоматика застойной сердечной недостаточности IIБ стадии, на фоне которой внезапно развились резчайшие боли внизу живота, шоковое состояние, жидкие кровянистые испражнения. Летальный исход. Клинический диагноз: общий атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
Осложнения: тромбоз сосудов брыжейки, перитонит, Н IIБ стадия. Патологоанатомический диагноз: генерализованный атеросклероз, очаговый кардиосклероз. Осложнения: тромбоз брыжеечных сосудов, гангрена днсталь-ного отдела подвздошной кишки, разлитой фибринозно-гпойный перитонит, застойное полнокровие внутренних органов с водянкой полостей. На секции обнаружена протекавшая бессимптомно язва желудка: слизистая желудка с кровоизлияниями, синюшная. В пилорическом отделе на задней стенке ближе к малой кривизне — язва с чистым дном и ровными краями диаметром 1 —1,5 см.
В генезе этой язвы, по всей вероятности, играет роль атеросклероз и застойные явления в желудке.
- Читать далее "Желудочно-кишечный синдром при сердечной недостаточности. Снижение веса при болезнях сердца"
Оглавление темы "Желудок при сердечной недостаточности":- Инфаркт кишечника при сердечной недостаточности. Мезентеральный тромбоз при болезнях сердца
- Желудочно-кишечный синдром при сердечной недостаточности. Снижение веса при болезнях сердца
- Желудок при сердечной недостаточности. Секреторная деятельность желудка при болезнях сердца
- Кислотность желудочного сока при сердечной недостаточности. Желудочный сок при атеросклеротическом кардиосклерозе
- Снижение секреции желудка при сердечной недостаточности. Протеолитическая активность желудочного сока при патологии сердца
- Функция желудка при ревматическом пороке сердца. Желудок при хроническиз неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ)
- Влияние сердечных лекарств на желудок. Уропепсиноген при сердечной недостаточности
- Выделение электролитов желудком при сердечной недостаточности. Моторика желудка при кардиосклерозе
- Моторика желудка при сердечной недостаточности. Двигательная активность желудка при хронической пневмонии
- Морфология желудка при сердечной недостаточности. Гастрит и венозный застой при сердечной недостаточности