Варикоцеле: клинический случай

Мужчина, 25 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на «тянущее ощущение» в левой части мошонки. В остальном мужчина был здоров и не имел иных симптомов. В процессе обследования при пальпации левого яичка патологии выявлено не было, хотя врач отметил мягкую узловатую припухлость в области верхних полюсов яичек и придатков яичек. В своих записях врач описал это как «мешочек с червями». Данным образованием было варикоцеле.

Отток венозной крови от яичек происходит через лозовидное венозное сплетение, входящее в состав семенного канатика. Варикоцеле представляет собой группу расширенных вен лозовидного сплетения. Заболевание во многом схоже с варикозным расширением вен нижних конечностей. Типичными жалобами являются тянущее ощущение в мошонке и вокруг яичка, усиливающееся к концу дня.

Врач общей практики рекомендовал хирургическое лечение с доступом через паховую область.

Техника проведения данной операции заключается в рассечении кожи в области паховой связки. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекается для доступа к семенному канатику. При осторожной ревизии семенного канатика становятся видны вены, которые требуется лигировать.

Другим методом лечения является эмболизация варикоцеле.

Техника вмешательства заключается в введении небольшого катетера в правую бедренную вену. Катетер проводится через наружную подвздошную вену в нижнюю полую вену. Далее катетер проводится в левую почечную вену. Для нахождения места впадения левой яичковой вены делается венограмма. Катетер продвигается вниз по левой яичковой вене в паховый канал и лозовидное сплетение. В сосуды устанавливаются металлические эмболизационные спирали, после чего катетер удаляется.

Пациент поинтересовался, каким образом венозная кровь будет оттекать от яичка после операции.

Несмотря на то, что в результате хирургического вмешательства отток крови от яичка по основным венам прекращается, небольшие коллатеральные вены в мошонке и поверхностном отделе семенного канатика обеспечивают отток венозной крови без риска рецидива варикоцеле.

- Читать далее "Ущемление седалищного нерва: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.10.2021