Окклюзия левой общей подвздошной артерии: клинический случай

Мужчина, 65 лет, имеющий в анамнезе боль в ягодичной области и импотенцию, был обследован хирургом-интерном. При обследовании было выявлено снижение периферического пульса на левой стопе по сравнению с правой. При опросе пациент рассказал о приступах сильной боли в левой ягодице после прохождения 100 метров. После короткого отдыха возможность пройти еще 100 метров возвращалась, однако симптомы повторялись. Пациент также отметил что в течение последнего года у него отсутствует эрекция. Пациент много курит и не принимает каких-либо лекарственных препаратов.

Боль в левой ягодице является следствием ишемии. Симптомы у данного пациента типичны для недостаточного кровоснабжения мышц. Похожие симптомы развиваются при окклюзии или стенозе мышечных ветвей бедренной артерии. У пациентов развивается схожая (ишемическая) боль в мышцах голени, называемая перемежающейся хромотой.

Каким образом кровоснабжаются ягодичные мышцы?

Кровь достигает бифуркации аорты и далее попадает в общие подвздошные артерии, разделяющиеся в свою очередь на внутренние и наружные. Внутренняя подвздошная артерия разделяется на передний и задний стволы, которые дают начало сосудам, выходящим из полости таза через большое седалищное отверстие и кровоснабжающим ягодичные мышцы. Внутренняя половая артерия отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии и кровоснабжает половой член.

Симптомы пациента проявляются слева, что дает основание предполагать наличие окклюзии артерии только с левой стороны.

Поскольку симптомы развились только слева, вероятно, поражена левая общая подвздошная артерия, что препятствует току крови в левые наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Пациент поинтересовался методами лечения.

Пациенту было рекомендовано отказаться от курения и обеспечить себе регулярные физические нагрузки. Иными методами лечения являются восстановление проходимости сосудов путем баллонирования сосуда и расширения его просвета, либо хирургическую установку шунта.

Отказ от курения и физическая активность увеличили дистанцию ходьбы пациента. Пациенту была проведена менее травматичная процедура баллонирования (ангиопластика), что устранило ограничения при ходьбе и восстановило эрекцию.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.10.2021