Половой нерв (n.pudendus): анатомия, топография

Основным соматическим мерном промежности является половой нерв. Нерв берет начало из крестцового сплетения и состоит из волокон S2-S4 сегментов спинного мозга.

Он покидает полость таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы (подгрушевидное отверстие), огибает крестцово-остистую связку и входит в заднепроходную область промежности через малое седалищное отверстие.

В промежности нерв идет вдоль латеральной стенки седалищно-анальной ямки в половом канале (canalis pudendalis), представляющем собой цилиндрическое влагалище, образованное фасцией внутренней запирательной мышцы. Половой канал также проводит внутреннюю половую артерию и сопровождающие ее вены.

Половой нерв отдает три основные ветви — нижний прямокишечный и промежностный нервы и дорсальный нерв полового члена или клитора, следующие по ходу ветвей внутренней половой артерии.

- Верхних прямокишечных нервов (nn. rectales superiores) часто бывает несколько. Они прободают фасцию, образующую половой канал, и проходят медиально через седалищно-анальную ямку, иннервируя наружный сфинктер заднего прохода и прилежащие отделы мышцы, поднимающей задний проход. Также нерв проводит общую чувствительность от кожи заднепроходной области.

- Промежностный нерв (n. perinealis) проходит в мочеполовую область и отдает двигательные и кожные ветви. Двигательные ветви иннервируют скелетные мышцы глубокого мешка промежности и поверхностного пространства промежности. Наиболее крупной из чувствительных ветвей у мужчин является задний мошоночный нерв, а у женщин — задних нерв половый губ.

- Дорсальный нерв полового члена (n. dorsalis penis) или клитора (n. dorsalis clitoridis) входит в глубокий мешок промежности.

Нерв проходит вдоль латеральной границы глубокого мешка промежности и выходит из него, прободая промежностную мембрану непосредственно под лобковым симфизом. Нерв доходит до тела клитора или полового члена и следует вдоль его дорсальной поверхности, достигая головки.

Дорсальный нерв полового члена или клитора является чувствительным и иннервирует в основном головки указанных органов.

а) Другие соматические нервы. Другие соматические нервы, иннервирующие промежность, в основном чувствительные. К ним относятся ветви подвздошно-пахового нерва, бедренно-полового нерва, заднего кожного нерва бедра и заднепроходно-копчиковые нервы.

б) Висцеральные нервы. Висцеральные нервы входят в промежность двумя путями.

- Нервы, идущие к коже, состоящие из постганглионарных симпатических волокон, проходят в промежность с ветвями полового нерва. Они присоединяются к половому нерву в виде серых соединительных ветвей, соединяющих тазовый отдел симпатического ствола с передними ветвями крестцовых спинномозговых нервов.

- Нервы, идущие к эректильным тканям, проходят в промежность через глубокий мешок промежности, выходя из нижнего подчревного сплетения, расположенного в полости таза. Они представляют собой стимулирующие эрекцию парасимпатические волокна, входя щие в подчревное сплетение в составе тазовых внутренностных нервов от S2-S4 сегментов спинного мозга.

- Читать далее "Артерии промежности: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.10.2021