Травма коленного сустава: клинический случай

Молодой мужчина проводил выходные, катаясь на горных лыжах в Европе. Соревнуясь с другом, он зацепился за внутренний кант правой лыжи, потерял равновесие и упал. Во время падения мужчина услышал щелчок. Придя в себя, он ощутил сильную боль в правом колене. В этот день он больше не мог кататься, а по возвращении в гостиницу обнаружил, что колено заметно отекло. Он немедленно обратился к хирургу-ортопеду.

Хирург-ортопед внимательно изучил механизм травмы.

Мужчина ехал по склону, держа лыжи параллельно. Оба голеностопа были плотно зафиксированы ботинками, колени были слегка согнуты. Потеря концентрации привела к тому, что пациент наехал на внутренний кант правой лыжи, что привело к наружному вращению голени в ботинке. Таким образом колено оказалось в вальгусной позиции (отклонилось латерально от оси нижней конечности) и лыжник упал. Крепления отстегнули лыжи от ботинок.

В коленном суставе были повреждены несколько образований.

Травма коленного сустава: клинический случай
Рис. 1. А. Здоровое колено с видимой большеберцовой коллатеральной связкой, медиальным и латеральным менисками. PD-взвешенное изображение МРТ во фронтальной плоскости. Б. Коленный сустав с разорванной большеберцовой коллатеральной связкой. PD-взвешенное изображение МРТ во фронтальной плоскости.
Травма коленного сустава: клинический случай
Рис. 2. А. Коленный сустав со здоровой передней крестообразной связкой. Т2-взвешенное изображение МРТ в сагиттальной плоскости. Б. Коленный сустав с разорванной передней крестообразной связкой. Т2-взвешенное изображение МРТ в сагиттальной плоскости. В. Коленный сустав с разорванным медиальным мениском (оторванная часть заднего рога сместилась в передний отдел сустава, создавая впечатление удвоения мениска в данной области). PD-взвешенное изображение МРТ в сагиттальной плоскости

Поскольку колено вращалось наружу и отклонилось латерально, передняя крестообразная связка натянулась и послужила осью вращения. Большеберцовая коллатеральная связка подверглась нагрузке, а латеральные отделы коленного сустава были сдавлены. При увеличении давления большеберцовая коллатеральная связка разорвалась (рис. 1А, В).

Спустя несколько часов в области сустава образовался отек.

Разрыв передней крестообразной связки часто влечет за собой выраженный отек. Связка находится вне синовиальной мембраны и капсулы сустава и обильно кровоснабжается. В результате разрыва связка попадает в суставную полость. Кровь раздражает синовиальную мембрану и также попадает в полость сустава. В результате в последующие часы нарастает отек сустава со значительным скоплением жидкости в суставной полости.

Пациенту хирургически восстановили целостность передней крестообразной связки.

Подбор искусственного материала, способного выполнять функции передней крестообразной связки и имеющего сходные физические свойства, представляет сложность. Хирурги разработали оригинальные способы реконструкции передней крестообразной связки. Двумя наиболее часто применяемыми методами являются использование связки надколенника (сухожилия) и использование сухожилий мышц задней группы бедра.

Дальнейшие хирургические манипуляции: была восстановлена целостность большеберцовой коллатеральной связки; с применением метода артроскопии была обработана область разрыва медиального мениска для профилактики последующих осложнений.

- Читать далее "Перелом шейки бедренной кости: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2022

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.