Травма коленного сустава: клинический случай
Молодой мужчина проводил выходные, катаясь на горных лыжах в Европе. Соревнуясь с другом, он зацепился за внутренний кант правой лыжи, потерял равновесие и упал. Во время падения мужчина услышал щелчок. Придя в себя, он ощутил сильную боль в правом колене. В этот день он больше не мог кататься, а по возвращении в гостиницу обнаружил, что колено заметно отекло. Он немедленно обратился к хирургу-ортопеду.
Хирург-ортопед внимательно изучил механизм травмы.
Мужчина ехал по склону, держа лыжи параллельно. Оба голеностопа были плотно зафиксированы ботинками, колени были слегка согнуты. Потеря концентрации привела к тому, что пациент наехал на внутренний кант правой лыжи, что привело к наружному вращению голени в ботинке. Таким образом колено оказалось в вальгусной позиции (отклонилось латерально от оси нижней конечности) и лыжник упал. Крепления отстегнули лыжи от ботинок.
В коленном суставе были повреждены несколько образований.
Поскольку колено вращалось наружу и отклонилось латерально, передняя крестообразная связка натянулась и послужила осью вращения. Большеберцовая коллатеральная связка подверглась нагрузке, а латеральные отделы коленного сустава были сдавлены. При увеличении давления большеберцовая коллатеральная связка разорвалась (рис. 1А, В).
Спустя несколько часов в области сустава образовался отек.
Разрыв передней крестообразной связки часто влечет за собой выраженный отек. Связка находится вне синовиальной мембраны и капсулы сустава и обильно кровоснабжается. В результате разрыва связка попадает в суставную полость. Кровь раздражает синовиальную мембрану и также попадает в полость сустава. В результате в последующие часы нарастает отек сустава со значительным скоплением жидкости в суставной полости.
Пациенту хирургически восстановили целостность передней крестообразной связки.
Подбор искусственного материала, способного выполнять функции передней крестообразной связки и имеющего сходные физические свойства, представляет сложность. Хирурги разработали оригинальные способы реконструкции передней крестообразной связки. Двумя наиболее часто применяемыми методами являются использование связки надколенника (сухожилия) и использование сухожилий мышц задней группы бедра.
Дальнейшие хирургические манипуляции: была восстановлена целостность большеберцовой коллатеральной связки; с применением метода артроскопии была обработана область разрыва медиального мениска для профилактики последующих осложнений.
- Читать далее "Перелом шейки бедренной кости: клинический случай"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2022