Аневризма подколенной артерии: клинический случай

У мужчины, 67 лет, было обнаружено объемное образование позади коленного сустава около 4 см в диаметре. В остальном пациент был здоров и не имел какого-либо отягощенного анамнеза.

Образование могло происходить от одной из анатомических структур, находящихся в подколенной ямке.

В подколенной ямке располагается сосудисто-нервный пучок, включающий в себя седалищный нерв (и его конечные ветви), подколенную артерию и подколенную вену. В той же области располагаются многочисленные мелкие синовиальные сумки, связанные с мышцами и сухожилиями позади коленного сустава. Возможно, что указанное объемное образование происходило из структур заднего отдела коленного сустава, таких как выпячивания синовиальной мембраны, мениски и мышцы и сухожилия данной области.

Типичными патологическими образованиями в подколенной ямке являются подколенная киста, аневризма подколенной артерии и адвентициальная киста подколенной артерии.

Дальнейшее обследование выявило пульсацию образования и шум при аускультации, обусловленный турбулентным током крови.

Был поставлен диагноз аневризма подколенной артерии.

Аневризма подколенной артерии представляет собой патологическое расширение подколенной артерии. Она редко бывает более 5 см в диаметре, поскольку симптомы развиваются до того, как киста достигает указанного размера.

В отличие от аневризм других сосудов, склонных к разрывам, для аневризмы подколенной артерии типичным является образование пристеночных тромбов, могущих отрываться и служить причиной ишемии дистальнее места поражения. У пациентов с аневризмой подколенной артерии строго обязательно обследование остального артериального русла, поскольку заболевание может быть билатеральным, а также сочетаться с аневризмой брюшной аорты.

Дифференциальный диагноз в данном случает проводится с подколенной кистой и адвентициальной кистой.

Подколенная киста (киста Бейкера) является следствием выпячивания синовиальной мембраны в заднемедиальном отделе коленного сустава. Синовиальная мембрана коленного сустава выходит за его пределы между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы, залегая в медиальном отделе подколенной ямки. Иногда она может распространяться вниз и окружать сухожилия, формирующие гусиную лапку (сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц).

Артериальная адвентициальная киста — это редко встречающееся кистозное образование, формирующееся из стенки артерии.

Пациенту было проведено ультразвуковое исследование.

В ходе ультразвукового исследования был уточнен размер аневризмы подколенной артерии и отмечено наличие кровотока в сосуде. Таким образом, адвентициальная киста и подколенная киста были исключены из возможных диагнозов.

Пациенту было проведено хирургическое удаление аневризмы и установлен стент. Выздоровление прошло без осложнений.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2022