Тазобедренный сустав: анатомия, топография

Тазобедренный сустав является синовиальным соединением между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Тазобедренный сустав относится к многоосным шаровидным сочленениям (чашеобразный сустав). Строение сустава обеспечивает удержание веса гола и устойчивость в вертикальном положении за счет ограничения движения в суставе. В тазобедренном суставе возможно сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь и наружу, а также круговые движения.

Необходимо помнить об эффектах действия мышц на тазобедренный сустав, длинной шейке бедренной кости и угле, который образуется при соединении шейки с телом кости. Например, при вращении бедра внутрь и наружу мышцы тянут большой вертел соответственно вперед и назад, относительно вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями:

- шаровидной головкой бедренной кости;

- полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости.

Вертлужная впадина почти полностью охватывает полусферическую головку тазобедренной кости, что обеспечивает значительную стабильность сустава. Не принимающая участия в сочленении ямка вертлужной впадины выполнена рыхлой соединительной тканью. Полулунная поверхность покрыта гиалиновым хря щом, самая широкая часть поверхности находится в ее верхних отделах.

Головка бедренной кости, за исключением ямки головки, также покрыта гиалиновым хрящом.

По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок (вертлужная губа). Внизу губа перекидывается через вырезку вертлужной впадины в виде поперечной связки вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli), преобразуя вырезку в отверстие.

Связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris) представляет собой уплощенный пучок нежной соединительной ткани и прикрепляется одним концом к ямке головки бедренной кости, а другим к ямке вертлужной впадины, поперечной связке вертлужной впадины и к краям вертлужной вырезки. В связке проходит небольшая ветвь запирательной артерии, которая принимает участие в кровоснабжении головки бедренной кости.

Синовиальная мембрана капсулы сустава прикре пляется по краям суставных поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины и формирует муфту, покрывающую связку головки бедренной кости, а также выстилает изнутри фиброзную мембрану сустава. Прежде чем прикрепиться к краям головки бедренной кости, синовиальная мембрана окутывает шейку кости, а затем переходит на фиброзную мембрану.

Фиброзная мембрана капсулы тазобедренного сустава достаточно сильная и мощная. Медиально она прикрепляется но краям вертлужной впадины к поперечной связке вертлужной впадины и к прилежащему краю запирательного отверстия. Спереди и латерально мембрана крепится к межвертсльной линии бедренной кости, а на задней поверхности к шейке кости, чуть проксимальнее межвертельного гребня.

а) Связки. Три связки укрепляют фиброзную мембрану спереди и стабилизируют сустав: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.

- Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) расположена на передней стороне сустава и имеет треугольную форму. Верхушкой она прикрепляется к подвздошной кости между передней нижней подвздошной остыо и краем вертлужной впадины, а своим основанием к межвертельной линии бедренной кости. Часть пучков связки, более толстых по сравнению с центральными отделами связки, крепятся выше и ниже межвертсльной линии. В результате связка по форме напоминает букву Y.

- Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) находится на передненижней стороне сустава. Она также имеет треугольную форму, медиально основание связки начинается от подвздошно-лобкового возвышения, прилежащих костей п запирательной мембраны. Латерально волокна связки вплетаются в фиброзную мембрану сустава и соединяются с глубокими пучками подвздошно-бедренной связки.

- Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) укрепляет фиброзную мембрану сзади. Медиально она прикрепляется к седалищной кости, позади и ниже вертлужной впадины, а латерально — к большому вертелу, под подвздошно-бедренной связкой.

Пучки всех трех связок относительно тазобедренного сустава ориентированы спирально, таким образом, что при разгибании сустава они сильно натягиваются, что способствует стабилизации сустава и уменьшает количество мышц, участвующих в поддержании тела в вертикальном положении.

Кровоснабжение тазобедренного сустава обеспечивается преимущественно ветвями запирательной артерии, медиальной и латеральной артериями, огибающими бедренную кость, верхней и нижней ягодичными артериями, а также первой прободающей ветвью глубокой артерии бедра. Ветви этих артерий, следующие к суставу, формируют артериальную сеть вокруг него.

Иннервация тазобедренного сустава осуществляется ветвями бедренного, запирательного и верхнего ягодичного нервов и нервом квадратной мышцы бедра.

- Читать далее "Запирательный канал (canalis obturatorius): анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2021