Кости таза: анатомия, топография

Наружная поверхность газовых костей, крестца и копчика являются областями, которые в основном имеют отношение к нижней конечности, хотя некоторые мышцы могут начинаться от внутренних поверхностей этих костей и даже выше, от боковой поверхности поясничных позвонков.

Каждая тазовая кость состоит из трех костей (подвздошная, седалищная и лобковая), которые прочно срастаются друг с другом в подростковом возрасте. Подвздошная кость (os ilium) находится выше лобковой (os pubis) и седалищной костей (os ischii), занимающих передненижнее и задненижнее положение соответственно.

Подвздошная кость сочленяется с крестцом. А тазовая кость в целом прикрепляется к конечному отделу позвоночного столба (крестцу и копчику) с помощью крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок, которые начинаются на крестце и заканчиваются на бугре и ости седалищной кости.

Наружная поверхность подвздошной кости и прилежащие поверхности крестца, копчика, а также крестцово-бугориая связка имеют отношение к ягодичной области нижней конечности и являются местом широкого прикрепления мышц. Многие мышцы заднего фасциального ложа начинаются от бугра седалищной кости, а мышцы медиального фасциального ложа — от седалищно-лобковой ветви и тела лобковой кости. На латеральной поверхности тазовой кости расположена вертлужная впадина для соединения с головкой бедренной кости.

а) Подвздошная кость. Верхний отдел подвздошной кости имеет веерообразную форму и своей внутренней поверхностью обращен в брюшную полость, наружная поверхность имеет отношение к нижней конечности. Верхний край кости образует подвздошный гребень (crista iliaca), который спереди заканчивается передней верхней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), a сзади — задней верхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior).

Заметное снаружи утолщение подвздошного гребня сразу же позади передней верхней подвздошной ости называется подвздошным бугорком (tuberculutn iliacum).

Снизу и спереди от передней нижней подвздошной ости, в месте соединения подвздошной кости с лобковой, находится подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).

Ягодичная поверхность подвздошной кости обращена кзади и латерально и расположена ниже подвздошного гребня. На ней заметны три изогнутые линии (нижняя, передняя и задняя ягодичные линии), которые делят поверхность на три области.

- Нижняя ягодичная линия (linea gluten inferior) начинается несколько выше передней нижней подвздошной ости, следует дугообразно вниз к заднему краю вертлужной впадины. От передней нижней подвздошной ости, а также от шероховатого участка кости между верхним краем вертлужной впадины и нижней ягодичной линией начинается прямая мышца бедра.

- Передняя ягодичная линия (linea gluten anterior) начинается от латерального края подвздошного гребня между передней верхней подвздошной остью и бугорком подвздошного гребня, идет дугообразно вниз по направлению к верхнему краю большого седалищного отверстия. Между нижней и передней ягодичными линиями начинается малая ягодичная мышца. - Задняя ягодичная линия (linea gluten posterior) расположена почти вертикально, следует от подвздошного гребня по направлению к задней нижней подвздошной ости. Между передней и задней ягодичными линиями прикрепляется средняя ягодичная мышца, а позади задней ягодичной линии находится место прикрепления большой ягодичной мышцы.

б) Седалищный бугор. Седалищный бугор (tuber ischiadicum) находится сзади н ниже по отношению к вертлужной впадине и является местом прикрепления мышц заднего фасциального ложа бедра. Поперечная линия делит его на верхний и нижний отделы.

Верхний отдел седалищного бугра ориентирован вертикально и, в свою очередь, косой линией, следующей от медиального края бугра к его латеральному краю, подразделяется на две части.

- Медиально расположенная часть верхнего отдела является местом начала двух мышц — полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра.

- Латерально расположенная часть служит местом начала полупереиончатой мышцы.

Нижний отдел седалищного бугра ориентирован горизонтально и с помощью гребня делится на медиальную и латеральную части.

- От латеральной части начинается большая приводящая мышца.

- Медиальная часть обращена вниз и покрыта соединительной тканью, здесь расположена синовиальная сумка.

Медиальная часть поддерживает вес тела в положении сидя.

К острому гребню медиального края седалищного бугра прикрепляется крестцово-бугорная связка.

в) Лобковая кость и седалищно-лобковая ветвь. Наружная поверхность седалищно-лобковой ветви спереди от седалищного бугра и тело лобковой кости являются местом начала мышц медиального фасциального ложа бедра. К этим мышцам относятся длинная, короткая и большая приводящая мышцы, а также гребенчатая и тонкая мышцы.

г) Вертлужная впадина. Вертлужная впадина (acetabulum) располагается на наружной стороне тазовой кости в месте соединения подвздошной, лобковой и седалищной костей, имеет глубокую чашеобразную форму и служит для сочленения с головкой бедренной кости.

Нижний край вертлужной впадины прерывается заметной вырезкой (вырезка вертлужной впадины, incisura acetabuli).

Поверхность вертлужной впадины делится на суставную и внесуставную части.

- Внесуставная часть шероховата и формирует в центре небольшое округлое углубление ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli), которая в нижнем отделе переходит в вырезку вертлужной впадины.

- Суставная поверхность широкая и окружена спереди, сверху и сзади краями вертлужной впадины.

Гладкая имеющая форму полумесяца суставная поверхность — полулунная поверхность (facies lunata), наиболее широкая в верхних отделах, передает вес тела от таза на бедренную кость. Полулунная поверхность прерывается внизу вырезкой вертлужной впадины.

Ямка вертлужной впадины служит для прикрепления связки головки бедренной кости, а также для проведения сосудов через вырезку вертлужной впадины к головке кости.

- Читать далее "Переломы таза: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2021