Сердце (cor): анатомия, строение

а) Расположение сердца. По форме и положению сердце напоминает уложенную на бок пирамиду. Расположена эта пирамида в грудной полости таким образом, что ее верхушка обращена вперед, вниз и влево, в то время как основание обращено в противоположную сторону и смотрит назад. У этой пирамиды выделяют следующие поверхности:

- нижняя или диафрагмальная поверхность;

- передняя или грудино-реберная поверхность;

- правая легочная поверхность;

- левая легочная поверхность.

б) Основание (задняя поверхность) и верхушка сердца. Основание сердца (basis cordis) имеет форму четырехугольника и обращено назад. Оно образовано:

- левым предсердием;

- небольшой частью правого предсердия;

- проксимальными отделами крупных вен (верхняя и нижняя полые вены, легочные вены).

Поскольку крупные вены открываются в камеры сердца в области основания (легочные вены в левое предсердие справа и слева; верхняя и нижняя полые в правое предсердие у его верхней и нижней границ), оно фиксировано к перикарду сзади на уровне тел позвонков TV-TVIII, а при вертикальном положении сердца — с TIV по TIX позвонок. Пищевод проходит сразу за основанием.

Продольная ось сердца проходит от основания вперед, вниз и влево к верхушке. Образованная нижнелатеральной частью левого желудочка верхушка сердца (apex cordis) проецируется в пятое межреберье, на 8-9 см левее передней срединной линии.

в) Поверхности сердца. Передняя поверхность, или грудино-реберная поверхность (facies anterior seu facies sternocostalis), обращена вперед и образована преимущественно правым желудочком, а также небольшой частью правого предсердия справа и левого желудочка слева.

Сердце в анатомической позиции лежит на своей диафрагмальной поверхности (facies diaphragmatica), образованной левым желудочком и небольшим участком правого желудочка, разделенных между собой задней межжелудочковой бороздой. Эта нижняя поверхность прилежит к диафрагме, отделена от основания сердца венечным синусом и простирается до верхушки сердца.

Левая легочная поверхность (facies pulmonalis sinistra) обращена к левому легкому. Эта широкая и закругленная поверхность образована левым желудочком и частью левого предсердия.

Правая легочная поверхность (facies pulmonalis dextra) направленна к правому легкому и образована правым предсердием.

г) Края и контуры. В некоторых распространенных описаниях расположения сердца упоминается правый, левый, нижний (острый) и тупой края.

- Левый и правый края (margo sinister et dexter) соответствуют правой и левой легочным поверхностям сердца.

- Нижний край (margo inferior) острый, расположен между передней и диафрагмальной поверхностями и образован правым желудочком, а в области верхушки — небольшим участком левого желудочка.

- Тупой край (margo obtusus) разделяет переднюю и левую легочные поверхности. Он тянется от левого ушка до верхушки и образован большей частью левого желудочка, а вверху — небольшим участком левого ушка.

Для оценки рентгенограмм важное значение имеет полное понимание того, какие структуры формируют контуры сердца. В стандартной прямой проекции правый контур сердца образуют верхняя полая вена, правое предсердие и нижняя полая вена (рис. А); левый контур дуга аорты, легочный ствол и левый желудочек; нижний контур — правый желудочек, а в области его верхушки левый желудочек. В латеральной проекции правый желудочек визуализируется спереди и левое предсердие сзади (рис. Б).

д) Борозды сердца. Расположенные внутри перегородки делят полость сердца на четыре камеры (два предсердия и два желудочка), образуя на его поверхности борозды.

- Венечная борозда (sulcus coronarius) окружает сердце по границе между предсердиями и желудочками. В ней проходят правая венечная артерия, малая вена сердца, венечный синус и огибающая ветвь левой венечной артерии.

- Передняя и задняя межжелудочковые борозды (sulcus interventricularis anterior et posterior) лежат на границе между желудочками. Передняя межжелудочковая борозда находится на передней поверхности сердца и содержит переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии и большую вену сердца. Задняя межжелудочковая борозда проходит на диафрагмальной поверхности сердца, в ней располагаются задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии и средняя вена сердца.

Внизу эти две борозды соединяются чуть правее верхушки сердца.

е) Камеры сердца. Функционально сердце состоит из двух «насосов», разделенных перегородкой (рис. А). «Правый насос» перекачивает венозную кровь от всего тела в легкие. «Левый насос» перекачивает артериальную кровь из легких в тело. Каждый насос состоит из одного предсердия и одного желудочка, разделенных между собой клапаном.

Кровь течет к сердцу и поступает в имеющее тонкую стенку предсердие, в то время как желудочек, стенки которого значительно толще, выталкивает ее из сердца.

Для того чтобы прокачать кровь через все тело нужно приложить больше силы, чем протолкнуть ее через легкие, поэтому мышечная оболочка левого желудочка значительно толще правого.

Межпредсердная, межжелудочковая и предсердно-желудочковые перегородки разделяют между собой четыре камеры сердца (рис. Б). Особенное внутреннее строение камер крайне важно для их правильного функционирования.

- Читать далее "Правое предсердие (atrium dextrum): анатомия, строение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2021