Перикард (pericardium): анатомия, строение

Перикард (pericardium) представляет собой фиброзно-серозный мешок, окружающий сердце и корни крупных сосудов. В нем выделяют фиброзный и серозный перикард.

Фиброзный перикард (pericardium fibrosum) образован плотной соединительной тканью. Он распологается снаружи и образует границы среднего средостения. Серозный перикард (pericardium serosum) тонкий и состоит из двух листков:

- париетальной пластинки (lamina parietalis), покрывающей внутреннюю поверхность серозного перикарда;

- висцеральной пластинки, эпикарда (lamina visceralis; epicardium), образующей наружную оболочку сердца.

Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области оснований крупных сосудов. Между двумя этими пластинками заключена перикардиальная полость (cavitas pericardiaca), представляющая собой узкое щелевидное пространство, заполненное небольшим количеством серозной жидкости, обеспечивающей скользящие движения сердца.

а) Фиброзный перикард. Фиброзный перикард (pericardium fibrosum) — конусовидной формы мешок с основанием, обращенным к диафрагме, а его вершина продолжается в адвентициальный покров крупных сосудов. Основание этого мешка прилежит к сухожильному центру диафрагмы (centrum tendineum diaphragmatis) и ее небольшому мышечному участку слева. Спереди перикард соединяется с задней поверхностью грудины грудино-перикардиальными связками (ligg. sternopericardiaca). Такое соединение позволяет фиксировать положение сердца в грудной полости. Фиброзный перикард ограничивает расширение сердца.

Диафрагмальные нервы, волокна которых берут начало в сегментах спинного мозга С3-С5 и иннервируют диафрагму, на своем пути осуществляют иннервацию фиброзного перикарда, проходя в его толще. Такое тесное взаимоотношение нервов и фиброзного перикарда обусловлено источником развития и местом закладки диафрагмы в эмбриогенезе, а также теми изменениями, которые происходили в процессе формирования перикардиальной полости. По этой же причине перикардодиафрагмальные сосуды (vasa pericadiacophrenica), проходящие через грудную полость, также лежат в толще фиброзного перикарда, кровоснабжая его.

б) Серозный перикард. Париетальная пластинка серозного перикарда переходит в его висцеральную пластинку в области корней крупных кровеносных сосудов. Такой переход серозного перикарда происходит в двух местах:

- вверху — на аорте и легочном стволе;

- сзади - на верхней и нижней полых венах и легочных венах.

В месте такого перехода, в области полых вен, образуется косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii), имеющая вид слепо заканчивающегося кармана, расположенного за левым предсердием.

На участке между двумя описанными местами перехода формируется поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii). Эта пазуха располагается за аортой и легочным стволом, кпереди от верхней полой веной, над левым предсердием.

При вскрытии перикардиальной полости спереди во время хирургического вмешательства палец, введенный в поперечную пазуху, будет отделять артерии от вен. При движении руки, положенной под верхушку сердца, вверх она соскальзывает в косую пазуху перикарда.

в) Кровоснабжение и иннервация. В кровоснабжении перикарда участвуют ветви внутренних грудных, перикардодиафрагмальных, мышечно-диафрагмальных и верхних диафрагмальных артерий, а также грудной аорты.

Венозный отток от перикарда происходит в систему непарной вены, внутренние грудные и верхние диафрагмальные вены.

Источниками иннервации перикарда являются блуждающие [X] и диафрагмальные нервы, симпатические стволы.

Важно знать, что болевые ощущения от париетального перикарда передаются по соматическим афферентным волокном диафрагмальных нервов. По этой причине «боль», возникшая в перикарде, может иррадиировать в надключичную область или латеральные шейные дерматомы, связанные с сегментами спинного мозга С3, С4 и С5.

- Читать далее "Перикард в клинике"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2021