Перикард в клинике

а) Перикардит. Перикардит — воспаление перикарда. Самыми частыми причинами его возникновения являются вирусная и бактериальная инфекции, системные заболевания (такие, как хроническая почечная недостаточность) или следствие перенесенного инфаркта миокарда.

Необходимо уметь четко дифференцировать признаки перикардита и инфаркта миокарда, т.к. их лечение и прогноз разные. Как и при инфаркте миокарда, при перикардите пациент жалуется на длительную боль в центре груди, которая может иррадиировать в одно или оба плеча. В отличие от инфаркта миокарда, боль при перикардите может уменьшаться в положении больного сидя. Обычно электрокардиограмма (ЭКГ) помогает отличить эти два состояния.

б) Перикардиальный выпот. В норме только очень небольшое количество жидкости находится между висцеральной и париетальной пластинками серозного перикарда. При определенных условиях это пространство может быть заполнено избыточным количеством жидкости (перикардиальный выпот).

Перикард достаточно плотная структура, не имеющая возможности быстро растягиваться, поэтому накопление избыточной жидкости в полости перикарда не редко приводит к сдавлению сердца (сердечная тампонада) и развитию тотальной сердечной недостаточности. В этих случаях пунктирование полости перикарда и удаление жидкости может помочь облегчить состояние.

в) Констриктивные перикардиты. Патологическое утолщение перикарда (констриктивный перикардит) приводит к сдавлению сердца, ослаблению его функции и развитию сердечной недостаточности. Диагноз может быть подтвержден при исследовании пульсации яремных вен шеи. В норме пульсация вен уменьшается при вдохе. У больных с констриктивным перикардитом происходит обратный заброс крови и усиление пульсации вен при вдохе (признак Куссмауля). В этих случаях лечение часто хирургическое и заключается во вскрытии полости перикарда.

- Читать далее "Сердце (cor): анатомия, строение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2021