Пронация и супинация: анатомия
Пронация и супинация кисти происходят полностью в предплечье и включают вращение лучевой кости в локтевом суставе и движение дистального конца лучевой кости через локтевую кость.
В локтевом суставе верхняя суставная поверхность головки лучевой кости вращается на головке плечевой кости, в то время как суставная поверхность по бокам головки скользит по лучевой вырезке локтевой кости, прилегающей области суставной капсулы и кольцевой связке лучевой кости. В дистальном лучелоктевом суставе локтевая вырезка лучевой кости скользит вперед по выпуклой поверхности головки локтевой кости. Во время этих движений кости скрепляются:
- кольцевой связкой лучевой кости в проксимальном лучелоктевом суставе;
- межкостной мембраной вдоль лучевой и локтевой костей;
- суставным диском в дистальном лучелоктевом суставе.
Поскольку кисть преимущественно соединяется с лучевой костью, перемещение дистального конца лучевой кости медиально через локтевую кость изменяет положение кисти из положения ладонью вперед (супинация) в положение ладонью назад (пронация).
Две мышцы супинируют кисть и две мышцы пронируют.
Мышцы, участвующие в пронации и супинации:
1. Двуглавая мышца плеча. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii), самая большая из четырех мышц, которые пронируют и супинируют кисть, является мощным супинатором и сгибателем локтевого сустава. Она наиболее эффективна как супинатор, когда предплечье согнуто.
2. Супинатор (m. supinator). Вторая из мышц, участвующих в супинации — это супинатор. Расположенный в заднем отделе предплечья, он имеет широкое начало от гребня супинатора локтевой кости и латерального надмыщелка плечевой кости и от связок локтевого сустава. Супинатор огибает заднюю и латеральную поверхности верхней трети лучевой кости и прикрепляется к ее диафизу выше косой линий.
Сухожилия двуглавой мышцы плеча и супинатора оборачиваются вокруг проксимального конца лучевой кости при пронации кисти. Когда они сокращаются, они разворачиваются от кости, производя супинацию кисти.
3. Круглый пронатор и квадратный пронатор (m. pronator teres, m. pronator quadratus). Пронация является результатом действия круглого пронатора и квадратного пронатора (m. pronator teres, m. pronator quadratus). Обе эти мышцы находятся и переднем фасциальном ложе предплечья.
Круглый пронатор проходит от медиального надмыщелка плечевой кости к латеральной поверхности лучевой кости приблизительно на середине длины диафиза.
Квадратный пронатор простирается между передними поверхностями дистальных концов лучевой и локтевой костей.
Когда эти мышцы сокращаются, они тянут дистальный конец лучевой кости над локтевой, что приводит к пронации кисти.
4. Локтевая мышца (m. anconeus). В дополнение к сгибанию и разгибанию в локтевом суставе происходит также некоторое отведение дистального конца локтевой кости и поддержание положения ладони но центральной оси во время пронации.
Мышца, вовлеченная в это движение, - это локтевая мышца (m. anconeus), являющаяся треугольной мышцей заднего отдела предплечья, которая проходит от латерального надмыщелка к латеральной поверхности проксимального конца локтевой кости.
Видео анатомия мышц предплечья от А.А. Стрелкова
- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2022