Кости предплечья: анатомия, топография

а) Тело и дистальный конец лучевой кости. Тело лучевой кости узкое проксимально, где оно продолжается в лучевую бугристость и шейку, и значительно более широкое дистально, где оно расширяется, образуя дистальный конец.

На большей части его длины тело лучевой кости треугольное в поперечном сечении с:

- тремя краями (передним, задним и межкостным);

- тремя поверхностями (передней, задней и латеральной).

Передний край (margo anterior) начинается на медиальной стороне кости как продолжение лучевой бугристости. В верхней трети кости он пересекает тело по диагонали, от медиальной стороны к латеральной, как косая линия лучевой кости. Задний край (margo posterior) определяется только в средней трети кости. Межкостный край (margo interosseus) острый и является местом прикрепления межкостной мембраны, которая соединяет лучевую и локтевую кости.

Передняя и задняя поверхности лучевой кости чаще всего гладкие, в то время как на середине латеральной поверхности заметна овальная шероховатость для прикрепления круглого пронатора.

Рассматриваемый спереди дистальный конец лучевой кости широкий и несколько уплощенный в переднезаднем направлении. Следовательно, лучевая кость имеет расширенные переднюю и заднюю поверхности и узкие медиальную и латеральную поверхности. Не передняя поверхность — гладкая и неприметная, за исключением острого гребня, образующего латеральный край.

Задняя поверхность (facies posterior) лучевой кости характеризуется наличием большого заднего бугорка (tuberculum dorsale), который действует как блок для сухожилия одной из мышц, разгибающих большой палец (длинного разгибателя большого пальца). Медиальная поверхность отмечена выступающей фасеткой для соединения с дистальным концом локтевой кости. Латеральная поверхность (facies lateralis) лучевой кости ромбовидной формы и продолжается дистально в шиловидный отросток лучевой кости (processus styloideus radii).

Дистальный конец кости отмечен двумя суставными поверхностями для соединения с двумя костями запястья (ладьевидной и полулунной).

б) Тело и дистальный конец локтевой кости. Тело локтевой кости широкое вверху, где оно продолжается в большой проксимальный конец, и узкое дистально с образованием маленькой дистальной головки. Как и тело лучевой кости, тело локтевой кости треугольное в поперечном сечении и имеет:

- три края (передний, задний и межкостный);

- три поверхности (переднюю, заднюю и медиальную).

Передний край (margo anterior) гладкий и закругленный. Задний край (margo posterior) острый и пальпируется вдоль всей его длины. Межкостный край (margo interosseus) также острый и является местом прикрепления межкостной мембраны, которая соединяет локтевую и лучевую кости.

Передняя поверхность (facies anterior) локтевой кости гладкая, кроме дистальной части, где она имеет линейную шероховатость для прикрепления квадратного иронатора. Медиальная поверхность (facies madialis) гладкая и непримечательная. Задняя поверхность (facies posterior) отмечена линиями, которые отделяют различные области прикрепления мышц к кости.

Дистальный конец локтевой кости маленький и характеризуется округлой головкой и локтевым шиловидным отростком (processus styloideus ulnae). Переднелатеральная и дистальная часть головки покрыты суставным хрящом. Локтевой шиловидный отросток начинается от заднемедиальной поверхности локтевой кости и направлен дистально.

в) В клинике. Переломы лучевой и локтевой костей. Лучевая и локтевая кости соединены с плечевой костью проксимально и костями запястья дистально с помощью сложной серии связок. Хотя каждая кость является самостоятельной, они ведут себя как единая кость. Тяжелая травма предплечья обычно вовлекает обе кости, что приводит или к перелому обеих костей, или, чаще, к перелому одной кости и вывиху другой. Вариант повреждения обычно зависит от возраста пациента и механизма травмы. Есть три классические травмы лучевой и локтевой костей:

- Перелом Монтеджи (G.B. Monteggia) — перелом проксимальной трети локтевой кости и передний вывих головки лучевой кости в локте.

- Перелом Галеацци (R. Galeazzi) — перелом дистальной трети лучевой кости, сочетанный с подвывихом (частичным вывихом) головки локтевой кости в лучезапястном суставе.

- Перелом Коллиса (A. Colies) — перелом и смещение кзади дистального конца лучевой кости.

При рентгенологическом подтверждении перелома лучевой или локтевой кости необходимы рентгенограммы локтя и запястья для исключения вывихов.

- Читать далее "Дистальный лучелоктевой сустав: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2022