Повреждение плеча после падения на вытянутую руку: клинический случай

45-летний мужчина пришел к своему врачу, жалуясь на боль и слабость в правом плече. Боль появилась после падения на вытянутую руку приблизительно 6 месяцев назад. Пациент вспомнил наличие некоторой незначительной болезненности плеча и отсутствие иных специфических симптомов. Напротив, он был в хорошей форме и здоров.

При осмотре плеча была отмечена атрофия мышц в надостной и подостной ямках. У пациента обнаружились затруднения в начале движения отведения плеча и слабость латерального вращения плечевой кости. Атрофированы были надостная и подостная мышцы. Причиной атрофии мышц была их дисфункция.

Атрофия мышц происходит в результате различных нарушений. Дисфункциональная атрофия — одна из наиболее распространенных причин. Примеры дисфункциональной атрофии включают потерю мышечной массы после иммобилизации перелома в гипсовой повязке.

Существует и противоположное явление, когда при чрезмерном использовании мышц они становятся объемнее (гипертрофия). Надостная и подостная мышцы иннервируются надлопаточным нервом (С5, С6), который начинается от верхнего ствола плечевого сплетения. Учитывая, что только эти мышцы были вовлечены, высока вероятность того, что атрофия мышц вызвана денервацией. Денервация может быть следствием пересечения нерва, сдавления нерва или фармакологического воздействия на нерв.

Типичное место для компрессии надлопаточного нерва — надлопаточная вырезка (отверстие) на верхнем крае лопатки.

По-видимому, легкая травма пациента повредила фиброзно-хрящевую суставную губу, что вызвало формирование кисты, которая продвинулась вдоль верхней границы лопатки к надлопаточной вырезке (отверстию), где сдавила надлопаточный нерв.

Хирургическое иссечение поврежденной суставной губы и удаление кисты уменьшило симптоматику у пациента.

- Читать далее "Крыловидная лопатка: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2022